# Aklief > Trifaroten · 50 mcg/g · Krem ## Szczegóły leku - **Nazwa:** Aklief - **Nazwa powszechna:** Trifarotenum - **Substancja czynna:** [Trifaroten](https://apteka.online/odpowiedniki/trifarotenum) - **Moc:** 50 mcg/g - **Postać farmaceutyczna:** Krem - **Droga podania:** na skórę - **Kategoria dostępności:** Rp - **Kod ATC:** D10AD06 - **Liczba opakowań:** 2 - **Numer pozwolenia:** 25839 - **Podmiot odpowiedzialny:** Galderma Polska Sp. z o.o. - **Status RPL:** Produkt aktywny - **Wersja HTML:** https://apteka.online/katalog-lekow/preparaty-przeciwtradzikowe/aklief-krem-50-mcg-g-galderma - **Wersja Markdown:** https://apteka.online/katalog-lekow/preparaty-przeciwtradzikowe/aklief-krem-50-mcg-g-galderma.md ## Dokumenty PDF - Ulotka leku PDF: https://rejestrymedyczne.ezdrowie.gov.pl/api/rpl/medicinal-products/41271/leaflet - ChPL PDF: https://rejestrymedyczne.ezdrowie.gov.pl/api/rpl/medicinal-products/41271/characteristic ## Dostępne opakowania (2) | Opakowanie | EAN | Kategoria | Cena (refundacja) | Dostępność | Kup teraz | |---|---|---|---|---|---| | 1 poj. 30 g | 5909991427870 | Rp | — | Dobrze dostępny (4/5) | — | | 1 poj. 75 g | 5909991427887 | Rp | — | Niedostępny (1/5) | — | ## Wskaźnik dostępności Wskaźnik dostępności to orientacyjne oszacowanie naszego autorskiego algorytmu. Ma charakter wyłącznie poglądowy i może różnić się od rzeczywistego stanu w konkretnej aptece. - Bardzo dobrze dostępny (5/5) - Dobrze dostępny (4/5) - Trudno dostępny (2/5) - Niedostępny (1/5) - Brak danych Produkty lecznicze o dobrej i bardzo dobrej dostępności zazwyczaj możesz zamówić na następny dzień w aptece. Przejdź do katalogu aptek, aby znaleźć numer telefonu do apteki w Twojej okolicy. Przed rozmową z farmaceutą przygotuj kod e-recepty oraz Twój numer PESEL lub osoby, na którą wystawiona jest recepta. ## Ulotka dla pacjenta ### 1. Co to jest lek Aklief i w jakim celu się go stosuje? Lek Aklief zawiera substancję czynną trifaroten, która należy do leków z grupy retynoidów. Lek Aklief stosuje się w miejscowym leczeniu trądziku pospolitego (Acne vulgaris) twarzy i (lub) tułowia u pacjentów w wieku od 12 lat i starszych, w przypadku występowania licznych zaskórników (otwartych i zamkniętych), grudek i krost (zapalnych). ### 2. Informacje ważne przed zastosowaniem leku Aklief Kiedy nie stosować leku Aklief: - jeśli pacjent ma uczulenie na trifaroten lub którykolwiek z pozostałych składników tego leku (wymienionych w punkcie 6). - u pacjentek planujących zajście w ciążę lub u pacjentek, które są w ciąży (patrz podpunkt „Ciąża i karmienie piersią”). Ostrzeżenia i środki ostrożności Przed rozpoczęciem stosowania Aklief należy omówić to z lekarzem lub farmaceutą. • Podczas stosowania kremu Aklief może wystąpić zaczerwienienie, łuszczenie, suchość oraz kłucie i (lub) pieczenie skóry (patrz punkt 4 „Możliwe działania niepożądane”). W razie wystąpienia takich objawów należy porozmawiać o tym z lekarzem. Zaleca się stosowanie preparatu nawilżającego od początku leczenia aby zapobiec wystąpieniu wyżej wymienionych reakcji. Jeśli takie objawy wystąpią, lekarz może zalecić rozpoczęcie stosowania preparatu nawilżającego (o ile nie zostało to wcześniej zrobione), rzadsze stosowanie kremu lub tymczasowe przerwanie stosowania. Jeżeli pomimo wdrożenia tych działań, objawy utrzymują się, lekarz może zalecić całkowite zaprzestanie stosowania kremu. • Nie należy stosować kremu Aklief na skaleczenia, zadrapania, otarcia lub wyprysk skóry. • Należy unikać kontaktu leku Aklief z oczami, powiekami, ustami oraz błonami śluzowymi. W razie przypadkowego dostania się leku do oka, należy natychmiast przepłukać je dużą ilością letniej wody. Należy zachować ostrożność podczas nakładania leku Aklief na wrażliwe obszary skóry, takie jak szyja lub pachy. • Należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego stosowania kremu Aklief z innymi lekami do stosowania miejscowo na skórę oraz z kosmetykami (patrz punkt „Lek Aklief a inne leki”). • Na skórze leczonej kremem Aklief należy unikać wykonywania zabiegów depilacji metodą woskowania. • Jeśli wystąpi reakcja sugerująca nadwrażliwość na którykolwiek ze składników, należy przerwać stosowanie leku Aklief. • Lek Aklief nie powinien być stosowany na skórę poparzoną słońcem. Podczas leczenia należy unikać długotrwałej ekspozycji na światło słoneczne, nie należy korzystać z solarium oraz nie należy stosować fototerapii. W przypadku, gdy nie można uniknąć ekspozycji na światło słoneczne, na leczonych obszarach skóry, zaleca się stosowanie preparatów z filtrem przeciwsłonecznym, których współczynnik ochrony przeciwsłonecznej (ang. SPF – Sun Protection Factor) wynosi, co najmniej 30 oraz odzieży ochronnej (takiej jak kapelusz i koszula). Jeżeli jednak skóra twarzy, klatki piersiowej, ramion czy pleców zostaną poparzone słońcem, należy przerwać stosowanie leku na poparzonych obszarach skóry, do momentu aż skóra się zagoi. Lek Aklief a inne leki Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach stosowanych przez pacjenta obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje stosować. Należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego stosowania kosmetyków lub leków przeciwtrądzikowych o działaniu złuszczającym, drażniącym lub wysuszającym, ponieważ może wystąpić sumowanie się działania drażniącego. W przypadku wystąpienia podrażnienia skóry należy skontaktować się z lekarzem. Ciąża i karmienie piersią Ciąża NIE WOLNO stosować leku Aklief w trakcie ciąży lub gdy pacjentka planuje zajście w ciążę. Więcej informacji można uzyskać od lekarza prowadzącego. W przypadku zajścia w ciążę w czasie stosowania leku Aklief, należy przerwać leczenie i jak najszybciej poinformować o tym lekarza. Karmienie piersią Podczas stosowania leku Aklief istnieje ryzyko, że substancja czynna zawarta w kremie przenika do mleka matki dlatego zagrożenie dla noworodka i (lub) niemowlęcia nie może zostać wykluczone. Lekarz razem z pacjentem musi podjąć decyzję czy zastosować lek czy karmić piersią, uwzględniając korzyści z leczenia dla matki oraz korzyści dla dziecka wynikające z karmienia piersią. Aby zapobiec spożyciu i (lub) narażeniu niemowlęcia na kontakt z lekiem, karmiące piersią matki nie powinny nanosić kremu na klatkę piersiową. Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn Lek Aklief nie ma wpływu lub wywiera nieistotny wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn. Lek Aklief zawiera glikol propylenowy (E1520), który może spowodować podrażnienie skóry. Ten lek zawiera także 50 mg alkoholu (etanolu) w każdym gramie co jest równoważne 5% w/w. Może powodować pieczenie uszkodzonej skóry. ### 3. Jak stosować lek Aklief? Ten lek należy zawsze stosować zgodnie z zaleceniami lekarza. W razie wątpliwości należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty. Ważna informacja: Lek Aklief jest przeznaczony do stosowania tylko na skórze twarzy i (lub) tułowia u pacjentów w wieku od 12 lat i starszych. Nie należy stosować tego leku na innych obszarach ciała. Nie połykać. Lek Aklief należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci. Zalecana dawka • Przed pierwszym użyciem należy kilka razy nacisnąć pompkę dozującą (maksymalnie 10 razy), aż do pojawienia się niewielkiej ilości kremu. Tak przygotowana pompka jest gotowa do użycia. Cienką warstwę kremu Aklief należy nanosić na chorobowo zmienione miejsca na twarzy (czoło, nos, podbródek, prawy i lewy policzek) oraz na chorobowo zmienione miejsca na tułowiu, raz na dobę, wieczorem, na umytą i osuszoną skórę: - Jedna (1) doza powinna wystarczyć na pokrycie twarzy (np. czoła, policzków, nosa i brody). - Dwie (2) dozy powinny wystarczyć na pokrycie górnej części tułowia (np. górnej części pleców, ramion i klatki piersiowej). Można zastosować jedną (1) dodatkową dozę, jeśli trądzik występuje także w środkowym i dolnym obszarze pleców. - Nie należy stosować więcej niż czterech (4) doz w ciągu doby. • Należy unikać kontaktu z oczami, powiekami, ustami i błonami śluzowymi (np. wewnątrz nosa i jamy ustnej). W razie przypadkowego dostania się leku do wyżej wymienionych obszarów ciała, należy natychmiast przepłukać je dużą ilością letniej wody. • Po zastosowaniu leku należy natychmiast umyć ręce. Od czasu rozpoczęcia leczenia, w zależności od indywidualnych potrzeb pacjenta, zaleca się zastosowanie preparatu nawilżającego. Preparat nawilżający może być zastosowany przed nałożeniem lub po nałożeniu kremu Aklief, zapewniając odpowiedni czas na wyschnięcie skóry pomiędzy nałożeniem leku Aklief i preparatu nawilżającego. Lekarz poinformuje pacjenta, jak długo należy stosować lek Aklief. Po trzech miesiącach od rozpoczęcia leczenia lekarz oceni poprawę trądziku. Stosowanie u dzieci Nie należy stosować kremu Aklief u dzieci w wieku poniżej 12 lat. Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku Aklief Stosowanie leku w nadmiarze nie przyspiesza i nie polepsza wyniku leczenia, a może być przyczyną znacznego podrażnienia, złuszczania i zaczerwienienia skóry. W przypadku zastosowania większej niż zalecana dawki leku Aklief, należy zwrócić się do lekarza. Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem lub szpitalnym oddziałem zatruć: - jeśli lek przypadkowo zastosowało dziecko, - jeśli pacjent lub inna osoba przypadkowo połknęła lek. Lekarz poradzi, co należy dalej zrobić. Pominięcie zastosowania leku Aklief Jeżeli pacjent zapomni zastosować wieczorem krem Aklief, kolejną dawkę powinien zastosować następnego wieczoru. Nie należy stosować dawki podwójnej w celu uzupełnienia pominiętej dawki. Przerwanie stosowania leku Aklief Wykwity (zaskórniki, grudki i krostki zapalne) zmniejszą się dopiero po kilku zastosowaniach tego leku. Ważne jest, aby kontynuować stosowanie leku Aklief tak długo, jak zaleci to lekarz. W razie jakichkolwiek dalszych wątpliwości związanych ze stosowaniem tego leku należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty. ### 4. Możliwe działania niepożądane Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią. Podczas stosowania kremu Aklief mogą często wystąpić reakcje w miejscu podania, takie jak zaczerwienienie, łuszczenie, suchość oraz kłucie i (lub) pieczenie skóry. Aby uzyskać informacje dotyczące postępowania w przypadku wystąpienia takich objawów, patrz punkt 2 „Ostrzeżenia i środki ostrożności”. Aklief może powodować następujące działania niepożądane: Częste działania niepożądane (mogą wystąpić u nie więcej niż 1 na 10 osób): • Podrażnienie w miejscu podania, swędzenie skóry (świąd), oparzenie słoneczne. Niezbyt częste działania niepożądane (mogą wystąpić u nie więcej niż 1 na 100 osób): • Ból skóry • Suchość skóry • Odbarwienie (utrata pigmentacji skóry) • Erozja (nadżerka skóry) • Wysypka • Obrzęk • Podrażnienie skóry • Trądzik • Alergiczne zapalenie skóry (alergia skórna) • Rumień (zaczerwienienie) Rzadkie działania niepożądane (mogą wystąpić u nie więcej niż 1 na 1000 osób): • Pokrzywka • Pęcherzyki • Wyprysk „asteatotyczny” (sucha skóra z łuskami i pęknięciami) • Łojotokowe zapalenie skóry (czerwona, łuszcząca się i swędząca skóra) • Uczucie pieczenia skóry • Pękanie skóry • Przebarwienie skóry (nadmierna pigmentacja skóry) • Złuszczanie powiek (złuszczanie skóry powieki) lub obrzęk (obrzęk skóry powieki) • Spierzchnięte usta • Zaczerwienienie skóry twarzy Zgłaszanie działań niepożądanych Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione w ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceucie, lub pielęgniarce. Działania niepożądane można zgłaszać bezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych: Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa, tel.: 22 49-21-301, fax: 22 49-21-309, Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu. Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat bezpieczeństwa stosowania leku. ### 5. Jak przechowywać lek Aklief? Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci. Nie stosować tego leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na pudełku i opakowaniu wielodawkowym z pompką po: EXP. Termin ważności oznacza ostatni dzień podanego miesiąca. Brak specjalnych zaleceń dotyczących przechowywania produktu leczniczego. Okres ważności po pierwszym otwarciu opakowania: 6 miesięcy. Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji ani domowych pojemników na odpadki. Należy zapytać farmaceutę, jak usunąć leki, których się już nie używa. Takie postępowanie pomoże chronić środowisko. ### 6. Zawartość opakowania i inne informacje Co zawiera lek Aklief - Substancją czynną leku jest trifaroten. Jeden gram kremu zawiera 50 mikrogramów trifarotenu. - Pozostałe składniki (substancje pomocnicze) to: alantoina, Simulgel 600 PHA (kopolimer akryloamidu i sodu akryloilodimetylotaurynianu, izoheksadekan, polisorbat 80, sorbitanu oleinian), cyklometykon, etanol 96%, fenoksyetanol, glikol propylenowy, triglicerydy kwasów tłuszczowych o średniej długości łańcucha, woda oczyszczona. Jak wygląda lek Aklief i co zawiera opakowanie Lek Aklief ma postać białego, jednorodnego kremu. Wielkości opakowań: Lek Aklief jest dostępny w pojemniku hermetycznym wielodawkowym z pompką, zawierającym 30 g lub 75 g kremu, w tekturowym pudełku. Nie wszystkie wielkości opakowań muszą znajdować się w obrocie. Podmiot odpowiedzialny i wytwórca Podmiot odpowiedzialny: Galderma Polska Sp. z o.o. ul. Puławska 145 02-715 Warszawa Polska tel.: +48 22 331 21 80 Wytwórca: Laboratoires Galderma Z.I. Montdésir 74540 Alby-sur-Chéran Francja lub Galderma Laboratorium GmbH Toulouser Allee 23a 40211 Düsseldorf Niemcy Ten produkt leczniczy jest dopuszczony do obrotu w krajach członkowskich Europejskiego Obszaru Gospodarczego pod następującymi nazwami: Belgia, Bułgaria, Chorwacja, Czechy, Dania, Estonia, Finlandia, Francja, Węgry, Islandia, Irlandia, Łotwa, Litwa, Luksemburg, Malta, Holandia, Norwegia, Polska, Portugalia, Rumunia, Słowacja, Hiszpania, Wielka Brytania i Szwecja: Aklief Cypr, Niemcy, Grecja i Włochy: Selgamis Data ostatniej aktualizacji ulotki: 02/2022 ## Charakterystyka produktu leczniczego (ChPL) CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO Niniejszy produkt leczniczy będzie dodatkowo monitorowany. Umożliwi to szybkie zidentyfikowanie nowych informacji o bezpieczeństwie. Osoby należące do fachowego personelu medycznego powinny zgłaszać wszelkie podejrzewane działania niepożądane. Aby dowiedzieć się, jak zgłaszać działania niepożądane - patrz punkt 4.8. ### 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO Aklief, 50 mikrogramów/g, krem ### 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY Jeden gram kremu zawiera 50 mikrogramów trifarotenu. Substancje pomocnicze o znanym działaniu: Jeden gram kremu zawiera 300 mg glikolu propylenowego (E1520) i 50 mg etanolu. Pełny wykaz substancji pomocniczych, patrz punkt 6.1. ### 3. POSTAĆ FARMACEUTYCZNA Krem Biały, jednorodny krem. ### 4. SZCZEGÓŁOWE DANE KLINICZNE #### 4.1 Wskazania do stosowania Aklief jest wskazany do stosowania w miejscowym leczeniu trądziku pospolitego (Acne vulgaris) twarzy i (lub) tułowia, u pacjentów w wieku od 12 lat i starszych, w przypadku występowania licznych zaskórników, grudek i krost. #### 4.2 Dawkowanie i sposób podawania Dawkowanie Cienką warstwę kremu Aklief nanosić na chorobowo zmienione miejsca na skórze twarzy i (lub) tułowia raz na dobę, wieczorem, na umytą i osuszoną skórę. Zaleca się, aby lekarz ocenił poprawę stanu klinicznego pacjenta po trzech miesiącach od rozpoczęcia leczenia. Szczególne populacje pacjentów Pacjenci w podeszłym wieku Nie określono bezpieczeństwa stosowania ani skuteczności produktu leczniczego Aklief u pacjentów w wieku 65 lat i starszych. Pacjenci z niewydolnością nerek i wątroby Nie badano stosowania produktu leczniczego Aklief u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek i wątroby. Dzieci Nie określono bezpieczeństwa stosowania ani skuteczności produktu leczniczego Aklief u dzieci w wieku poniżej 12 lat. Sposób podawania Wyłącznie do stosowania na skórę. Przed pierwszym użyciem należy kilka razy nacisnąć pompkę dozującą (maksymalnie 10 razy), aż do pojawienia się niewielkiej ilości kremu. Tak przygotowana pompka jest gotowa do użycia. Cienką warstwę kremu Aklief należy nanosić na chorobowo zmienione miejsca na twarzy (czoło, nos, podbródek, prawy i lewy policzek) oraz na wszystkie chorobowo zmienione miejsca na tułowiu, raz na dobę, wieczorem, na umytą i osuszoną skórę: - Jedna doza powinna wystarczyć na pokrycie twarzy (np. czoła, policzków, nosa i brody). - Dwie dozy powinny wystarczyć na pokrycie górnej części tułowia (np. górnej części pleców, ramion i klatki piersiowej). Można zastosować dodatkową dozę, jeśli trądzik występuje także w środkowym i dolnym obszarze pleców. Należy unikać kontaktu z oczami, powiekami, ustami i błonami śluzowymi. Po zastosowaniu produktu leczniczego należy umyć ręce. Od czasu rozpoczęcia leczenia, w zależności od indywidualnych potrzeb pacjenta, zaleca się stosowanie preparatu nawilżającego, zapewniając jednocześnie odpowiedni czas na wyschnięcie skóry przed i po nałożeniu produktu leczniczego Aklief. #### 4.3 Przeciwwskazania • Ciąża (patrz punkt 4.6) • Kobiety planujące zajście w ciążę • Nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną w punkcie 6.1. #### 4.4 Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania Podczas stosowania produktu leczniczego Aklief może wystąpić rumień, łuszczenie się skóry, suchość oraz kłucie i (lub) pieczenie skóry (patrz punkt 4.8). Aby ograniczyć ryzyko wystąpienia tych działań niepożądanych, od czasu rozpoczęcia leczenia - w zależności od indywidualnych potrzeb pacjenta - zaleca się zastosowanie preparatu nawilżającego, a w razie potrzeby zmniejszenie częstości stosowania produktu leczniczego Aklief lub tymczasowe przerwanie jego stosowania. Jeżeli, pomimo zastosowania środków łagodzących, nasilone działania niepożądane utrzymują się, leczenie można przerwać. Produktu leczniczego Aklief nie należy stosować na rany, otarcia, skórę z wypryskiem ani na oparzenia słoneczne. Podobnie jak w przypadku innych retinoidów, na skórze leczonej produktem leczniczym Aklief należy unikać wykonywania zabiegów depilacji metodą woskowania. W razie pojawienia się reakcji wskazującej na uczulenie na którykolwiek składnik produktu leczniczego Aklief, należy przerwać jego stosowanie. Należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego stosowania produktu leczniczego Aklief z kosmetykami lub produktami leczniczymi przeciwtrądzikowymi o działaniu złuszczającym, podrażniającym lub wysuszającym, ze względu na możliwość sumowania się działania drażniącego. Należy unikać kontaktu produktu leczniczego Aklief z oczami, powiekami, ustami oraz błonami śluzowymi. Jeśli produkt leczniczy dostanie się do oka, należy natychmiast przemyć je dużą ilością letniej wody. Podczas leczenia należy unikać nadmiernej ekspozycji na światło słoneczne, nie należy korzystać z solarium oraz nie należy stosować fototerapii. W przypadku, gdy nie można uniknąć ekspozycji na światło słoneczne, na leczonych obszarach skóry, zaleca się stosowanie wodoodpornego produktu, zawierającego filtr przeciwsłoneczny z szerokim spektrum, którego współczynnik ochrony przeciwsłonecznej (ang. SPF – Sun Protection Factor) wynosi co najmniej 30, oraz odzieży ochronnej. Produkt leczniczy Aklief zawiera glikol propylenowy (E1520), który może powodować podrażnienie skóry. Ten produkt leczniczy zawiera także 50 mg alkoholu (etanolu) w każdym gramie co jest równoważne 5% w/w. Może powodować pieczenie uszkodzonej skóry. #### 4.5 Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji Wpływ kremu Aklief na inne produkty lecznicze Badanie kliniczne dotyczące interakcji pomiędzy produktami leczniczymi wykazało, że miejscowe stosowanie trifarotenu nie wpływa na stężenia we krwi, podawanych doustnie, hormonalnych środków antykoncepcyjnych (etynyloestradiolu i lewonorgestrelu). Wpływ innych produktów leczniczych na krem Aklief Nie przeprowadzono badań klinicznych dotyczących interakcji, które oceniłyby wpływ innych produktów leczniczych na stężenie ogólnoustrojowe trifarotenu (patrz punkt 5.2). Brak danych dotyczących potencjalnych interakcji farmakodynamicznych trifarotenu. Należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego stosowania produktu leczniczego Aklief z kosmetykami lub produktami leczniczymi przeciwtrądzikowymi o działaniu złuszczającym, podrażniającym lub wysuszającym, ze względu na możliwość sumowania się działania drażniącego (patrz punkt 4.4). #### 4.6 Wpływ na płodność, ciążę i laktację Retinoidy stosowane doustnie mają związek z występowaniem wad wrodzonych. Retinoidy do stosowania miejscowego, jeśli są stosowane zgodnie z zaleceniami, ogólnie są uznawane za powodujące małą ekspozycję układową, ze względu na minimalne wchłanianie przezskórne. Mogą jednak wystąpić indywidualne okoliczności (jak np. uszkodzona skóra, przedawkowanie), które przyczynią się do zwiększonej ekspozycji ogólnoustrojowej. Ciąża Aklief jest przeciwwskazany (patrz punkt 4.3) do stosowania w okresie ciąży oraz u kobiet planujących zajście w ciążę. Badania na zwierzętach, w których podawano trifaroten doustnie, wykazały szkodliwy wpływ na reprodukcję w przypadku dużej ekspozycji ogólnoustrojowej (patrz punkt 5.3). Jeśli produkt leczniczy Aklief jest stosowany w trakcie ciąży lub jeśli podczas stosowania tego produktu leczniczego pacjentka zajdzie w ciążę, leczenie tym produktem leczniczym musi zostać przerwane. Karmienie piersią Nie wiadomo, czy trifaroten lub jego metabolity przenikają do mleka ludzkiego. Na podstawie dostępnych danych farmakodynamicznych/toksykologicznych dotyczących zwierząt stwierdzono przenikanie trifarotenu lub jego metabolitów do mleka (patrz punkt 5.3). Nie można wykluczyć, zagrożenia dla dzieci karmionych piersią. Decyzję, o zaprzestaniu karmienia piersią lub o zaprzestaniu i (lub) czasowym wstrzymaniu leczenia produktem leczniczym Aklief, należy podjąć po uwzględnieniu korzyści z karmienia piersią dla dziecka oraz korzyści z leczenia trifarotenem dla kobiety. W okresie karmienia piersią, aby uniknąć ryzyka połknięcia i (lub) narażenia dziecka na kontakt z produktem leczniczym Aklief, nie należy go nakładać na klatkę piersiową lub piersi. Płodność Nie przeprowadzono badań z udziałem ludzi dotyczących wpływu produktu leczniczego Aklief na płodność. Nie stwierdzono wpływu trifarotenu podawanego doustnie na płodność w badaniach dotyczących jego wpływu na reprodukcję u szczurów. Po doustnym podaniu trifarotenu psom zaobserwowano jednak zwyrodnienie komórek zarodkowych (patrz punkt 5.3). #### 4.7 Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn Aklief nie ma wpływu lub wywiera nieistotny wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn. #### 4.8 Działania niepożądane Podsumowanie profilu bezpieczeństwa Miejscowe reakcje skórne (takie jak, rumień, złuszczanie się skóry, przesuszenie oraz uczucie kłucia / pieczenia skóry) zebrano oddzielnie od innych zdarzeń niepożądanych, jako kryterium tolerancji miejscowej. Wyżej wymienione reakcje skórne występowały bardzo często i na skórze twarzy miały nasilenie łagodne, umiarkowane lub ciężkie, odpowiednio u 39%, 29,7% i 6,2% pacjentów. Na skórze tułowia u odpowiednio 32,9%, 18,9%, 5,2% pacjentów, wystąpiły reakcje o nasileniu łagodnym, umiarkowanym lub ciężkim. Maksymalne nasilenie występowało zwykle w 1 tygodniu leczenia skóry twarzy oraz w 2 i 4 tygodniu leczenia dla skóry tułowia i zmniejszało się wraz z dalszym stosowaniem produktu leczniczego (patrz punkt 4.4). Najczęściej zgłaszanymi działaniami niepożądanymi, opisanymi poniżej w Tabeli 1, są: podrażnienie w miejscu podania, świąd w miejscu podania i oparzenie słoneczne. Działania te występowały u 1,2% do 6,5% pacjentów leczonych produktem leczniczym Aklief w badaniach klinicznych. Tabelaryczne zestawienie działań niepożądanych Działania niepożądane zgłoszone w 12-tygodniowych badaniach klinicznych fazy 3, kontrolowanych podłożem, przeprowadzonych z udziałem 1220 pacjentów leczonych produktem leczniczym Aklief (dla których częstość w przypadku kremu Aklief była większa niż dla kremu z samym podłożem), przedstawiono w Tabeli 1. Działania niepożądane zostały uszeregowane według klasyfikacji układów i narządów oraz częstości ich występowania, zgodnie z następująca konwencją: bardzo często: (≥1/10), często (≥1/100 do <1/10); niezbyt często (≥1/1000 do <1/100), rzadko (≥1/10000 do <1/1000), bardzo rzadko (<1/10 000), częstość nieznana (nie może być określona na podstawie dostępnych danych). Tabela 1 Działania niepożądane Klasyfikacja układów i narządów Częstość występowania Działania niepożądane Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania Często Podrażnienie w miejscu podania Świąd w miejscu podania Niezbyt często Ból w miejscu podania Suchość skóry w miejscu podania Odbarwienie skóry w miejscu podania Nadżerka skóry w miejscu podania Wysypka w miejscu podania Obrzęk w miejscu podania Rzadko Rumień w miejscu podania Klasyfikacja układów i narządów Częstość występowania Działania niepożądane Pokrzywka w miejcu podania Pęcherzyki w miejcu podania Urazy, zatrucia i powikłania po zabiegach Często Oparzenie słoneczne Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej Niezbyt często Podrażenie skóry Trądzik Alergiczne zapalenie skóry Rumień Rzadko Wyprysk asteatotyczny Łojotokowe zapalenie skóry Uczucie pieczenia skóry Pękanie skóry Nadmierna pigmentacja skóry Zaburzenia oka Rzadko Złuszczanie powiek Obrzęk powiek Zaburzenia żołądka i jelit Rzadko Zapalenie czerwieni warg Zaburzenia naczyniowe Rzadko Zaczerwienienie Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych Po dopuszczeniu produktu leczniczego do obrotu istotne jest zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych. Umożliwia to nieprzerwane monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania produktu leczniczego. Osoby należące do fachowego personelu medycznego powinny zgłaszać wszelkie podejrzewane działania niepożądane za pośrednictwem Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych: Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa, tel.: + 48 22 49-21-301, fax: +48 22 49-21-309, Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu. #### 4.9 Przedawkowanie Produkt leczniczy Aklief jest przeznaczony wyłącznie do stosowania na skórę raz na dobę. Nadmierne stosowanie produktu leczniczego Aklief nie poprawia ani nie przyspiesza wyników leczenia, może natomiast spowodować wystąpienie zaczerwienienia, łuszczenia się i dyskomfortu skóry. W takim wypadku należy przerwać stosowanie produktu leczniczego do czasu, aż stan skóry ulegnie poprawie. W razie przypadkowego połknięcia produktu leczniczego należy zastosować odpowiednie leczenie objawowe. Przewlekłe doustne przyjmowanie produktu leczniczego może powodować wystąpienie takich samych działań niepożądanych, jak w przypadku nadmiernego doustnego przyjmowania witaminy A. ### 5. WŁAŚCIWOŚCI FARMAKOLOGICZNE #### 5.1 Właściwości farmakodynamiczne Grupa farmakoterapeutyczna: Retinoidy stosowane miejscowo w leczeniu trądziku, kod ATC: D10AD06 Mechanizm działania Produkt leczniczy Aklief zawiera w jednym gramie 50 mikrogramów (mcg/g) (w/w) trifarotenu, który jest stabilną chemicznie pochodną kwasu terfenylowego o aktywności podobnej do retinoidu. Trifaroten jest silnym agonistą receptora kwasu retinowego γ − RARγ (ang. RAR γ - retinoic acid receptor γ), charakteryzującym się dużą selektywnością wobec tego receptora względem receptorów RARα i RARβ [odpowiednio 50- i 8-krotnie, bez aktywności względem receptora retinoidowego X - RXR (ang. RXR - retinoic X receptor)]. Ponadto trifaroten moduluje geny docelowe retinoidów (procesy różnicowania i zapalne) w unieśmiertelnionych keratynocytach i zrekonstruowanym naskórku. Działanie farmakodynamiczne Trifaroten wykazał, w modelu Rhino-mouse, silne działanie komedolityczne ze zmniejszeniem liczby zaskórników i znacznym zwiększeniem grubości naskórka. W tym modelu trifaroten wykazał taki sam efekt komedolityczny jak inne znane retinoidy, przy około 10-krotnie mniejszej dawce. Trifaroten wykazuje również działanie przeciwzapalne i depigmentacyjne. Skuteczność kliniczna i bezpieczeństwo stosowania Ocenę produktu leczniczego Aklief, stosowanego raz na dobę wieczorem przez 12 tygodni, przeprowadzono w dwóch, randomizowanych, wieloośrodkowych, kontrolowanych podłożem badaniach, prowadzonych metodą podwójnie ślepej próby w grupach równoległych; badania te były zaprojektowane w taki sam sposób. W badaniach tych uczestniczyło łącznie 2420 pacjentów w wieku 9 lat i starszych, z trądzikiem pospolitym na skórze twarzy i tułowia o nasileniu umiarkowanym. Stopień nasilenia trądziku oceniano za pomocą 5-stopniowej skali ogólnej oceny przez badacza (ang. IGA - Investigator’s Global Assessment) dla skóry twarzy oraz ogólnej oceny przez lekarza (ang. PGA - Physician’s Global Assessment) dla skóry tułowia, gdzie trądzik pospolity o nasileniu umiarkowanym zdefiniowano jako 3. stopień skali (Tabela 2). Tabela 2 Skala ogólnej oceny przez badacza i skala ogólnej oceny przez lekarza 0 Całkowite ustąpienie zmian Skóra wolna od zmian zapalnych i niezapalnych. 1 Prawie całkowite ustąpienie zmian Nieliczne rozproszone zaskórniki i nieliczne grudki. 2 Zmiany łagodne Stan łatwy do rozpoznania; zajęta jest mniej niż połowa powierzchni. Niewiele zaskórników oraz niewiele grudek i krost. 3 Zmiany umiarkowane Zajęta jest więcej niż połowa powierzchni. Wiele zaskórników, grudek i krostek. Jedna zmiana guzkowata może być obecna. 4 Zmiany ciężkie Cała powierzchnia jest zajęta. Skóra jest pokryta zaskórnikami, licznymi grudkami i krostkami. Kilka zmian guzkowatych może być obecnych. W obu podstawowych badaniach były trzy identyczne, równorzędne, pierwszorzędowe punkty końcowe dotyczące skuteczności: 1) wskaźniki powodzenia określane na podstawie ocen IGA i PGA (odsetek pacjentów z „całkowitym ustąpieniem zmian” lub „prawie całkowitym ustąpieniem zmian”, z poprawą o co najmniej dwa stopnie od wartości wyjściowej) oraz bezwzględna zmiana i procentowa zmiana liczby zmian 2) zapalnych i 3) niezapalnych w 12 tygodniu leczenia względem wartości wyjściowej. Ogółem 87% pacjentów było rasy białej, a 55% stanowiły kobiety. Trzydziestu czterech pacjentów (1,4%) było w wieku od 9 do 11 lat, 1128 (47%) pacjentów było w wieku od 12 do 17 lat, a 1258 (52%) pacjentów było w wieku 18 lat i starszych. U wszystkich pacjentów występował trądzik pospolity o nasileniu umiarkowanym na skórze twarzy i u 99% pacjentów na skórze tułowia. Wyjściowo u pacjentów było obecnych od 7 do 200 (średnio 36) zmian zapalnych na twarzy i od 0 do 220 (średnio 38) na tułowiu. Dodatkowo pacjenci mieli 21 do 305 (średnio 52) zmian niezapalnych na twarzy i od 0 do 260 (średnio 46) na tułowiu. Wskaźniki powodzenia IGA i PGA, średnie bezwzględne i procentowe zmniejszenie liczby zmian trądzikowych od wartości wyjściowej po 12 tygodniach leczenia przedstawiono w poniższych tabelach: Tabela 3 Poprawa stanu trądziku na skórze twarzy w ogólnej ocenie przez badacza i zmiana liczby zmian w 12 tygodniu leczenia (ITT; MI) * Pierwszorzędowe punkty końcowe dotyczące skuteczności Badanie 18251 Badanie 18252 Aklief krem Krem z samym podłożem Aklief krem Krem z samym podłożem N= 612 N= 596 N= 602 N=610 IGA Wskaźnik powodzenia (%) Poprawa o minimum 2 stopnie i wskaźnik IGA “całkowite” (0) lub “prawie całkowite” (1) ustąpienie zmian. 29,4 19,5 42,3 25,7 Różnica procentowa w porównaniu do podłoża (95% CI) 9,8 (4,8, 14,8) p ˂ 0,001 - 16,6 (11,3, 22,0) p ˂ 0,001 - Zmiany zapalne Średnia bezwzględna zmiana w porównaniu do wartości wyjściowej Średnia (SE)** -19,0 (0,50) -15,4 (0,51) -24,2 (0,51) -18,7 (0,51) Średnia zmiana w porównaniu do podłoża (95% CI)** -3,6 (-4,9, -2,2) p ˂ 0,001 - -5,6 (-6,9, -4,3) p ˂ 0,001 - Średnia zmiana procentowa w porównaniu do wartości wyjściowej (%) Średnia (SE) 15,7 (0,52) 19,3 (0,64) 12,0 (0,51) 17,6 (0,58) Średnia zmiana procentowa w porównaniu do wartości wyjściowej -54,4 p ˂ 0,001 vs. podłoże -44,8 -66,2 p ˂ 0,001 vs. podłoże -51,2 Zmiany niezapalne Średnia bezwzględna zmiana w porównaniu do wartości wyjściowej Średnia (SE)** -25,0 (0,87) -17,9 (0,87) -30,1 (0,71) -21,6 (0,71) Średnia zmiana w porównaniu do podłoża (95% CI)** -7,1 (-9,4, -4,8) p ˂ 0,001 - -8,5 (-10,3, -6,6) p ˂ 0,001 - Średnia zmiana procentowa w porównaniu do wartości wyjściowej (%) Średnia (SE) 28,0 (1,08) 34,5 (1,22) 20,6 (0,71) 28,9 (0,97) Średnia zmiana procentowa w porównaniu do wartości wyjściowej -49,7 p ˂ 0,001 vs. podłoże -35,7 -57,7 p ˂ 0,001 vs. podłoże -43,9 (ITT; MI) *: ITT= populacja wyodrębniona zgodnie z zaplanowanym leczeniem (ang. ITT - intent-totreat); MI= imputacja wielokrotna (ang. MI – Multiple Imputation); **Średnia obliczona metodą najmniejszych kwadratów Tabela 4 Poprawa stanu trądziku na skórze tułowia w ogólnej ocenie przez lekarza i zmiana liczby zmian w 12 tygodniu leczenia (ITT; MI) * Drugorzędowe punkty końcowe Badanie 18251 Badanie 18252 Aklief krem Krem z podłożem Aklief krem Krem z podłożem N= 600 N=585 N= 598 N=609 PGA Wskaźnik powodzenia (%) Poprawa o minimum 2 stopnie i wskaźnik PGA “całkowite” (0) lub “prawie całkowite” (1) ustąpienie zmian. 35,7 25,0 42,6 29,9 Różnica procentowa w porównaniu do podłoża (95% CI) 10,7 (5,4, 16,1) p˂ 0,001 - 12,7 (7,2, 18,2) p˂ 0,001 - Zmiany zapalne Średnia bezwzględna zmiana w porównaniu do wartości wyjściowej Średnia (SE)** -21,4 (0,54) -18,8 (0,55) -25,5 (0,59) -19,8 (0,58) Średnia zmiana w porównaniu do podłoża (95% CI)** -2,5 (-4,0, - 1,1) p ˂ 0,001 - -5,7 (-7,2, -4,2) p ˂ 0,001 - Średnia zmiana procentowa w porównaniu do wartości wyjściowej (%) Średnia (SE) 15,9 (0,60) 17,9 (0,64) 13,5 (0,57) 18,8 (0,71) Średnia zmiana procentowa w porównaniu do wartości wyjściowej -57,4 p ˂ 0,001 vs. podłoże) -50,0 -65,4 p ˂ 0,001 vs. podłoże -51,1 Zmiany niezapalne Średnia bezwzględna zmiana w porównaniu do wartości wyjściowej Średnia (SE)** -21,9 (0,93) -17,8 (0,94) -25,9 (0,67) -20,8 (0,66) Średnia zmiana w porównaniu do podłoża (95% CI)** -4,1 (-6,6, - 1,7) p = 0,001 - -5,0 (-6,8, -3,3) p ˂ 0,001 - Średnia zmiana procentowa w porównaniu do wartości wyjściowej (%) Średnia (SE) 24,5 (1,01) 29,4 (1,17) 20,5 (0,78) 24,5 (0,77) Średnia zmiana procentowa w porównaniu do wartości wyjściowej -49,1 p ˂ 0,001 vs. podłoże -40,3 -55,2 p ˂ 0,001 vs. podłoże -45,1 (ITT; MI) *: ITT= populacja wyodrębniona zgodnie z zaplanowanym leczeniem (ang. ITT - intent-totreat); MI= imputacja wielokrotna (ang. MI – Multiple Imputation); **Średnia obliczona metodą najmniejszych kwadratów Dzieci Grupa wiekowa 9 do 11 lat: W badaniach 3 fazy łącznie wzięło udział tylko 34 dzieci, przy czym 19 dzieci wzięło udział w badaniu 18251 a 15 w badaniu 18252. Liczba pacjentów w tej grupie wiekowej była zbyt mała aby udowodnić skuteczność. Grupa wiekowa 12 do 17 lat: Przeprowadzono badania 3 fazy z udziałem łącznie 1128 dzieci, w wieku od 12 do 17 lat, z trądzikiem pospolitym o nasileniu umiarkowanym, przy czym 573 dzieci wzięło udział w badaniu 18251 a 555 w badaniu 18252. Wskaźniki powodzenia IGA i PGA, średnie bezwzględne i procentowe zmniejszenie liczby zmian trądzikowych od wartości wyjściowej po 12 tygodniach leczenia przedstawiono w poniższych tabelach: Tabela 5 Poprawa stanu trądziku na skórze twarzy w ogólnej ocenie przez badacza i zmiana liczby zmian w 12 tygodniu leczenia w grupie wiekowej 12 do 17 lat (ITT; MI) * Pierwszorzędowe punkty końcowe Badanie 18251 Badanie 18252 Aklief krem Krem z samym podłożem Aklief krem Krem z samym podłożem (n= 304) (n= 269) (n= 267) (n= 288) IGA Wskaźnik powodzenia (%) Poprawa o minimum 2 stopnie i wskaźnik IGA “całkowite” (0) lub “prawie całkowite” (1) ustąpienie zmian. 25,6 14,7 35,8 20,4 Różnica procentowa w porównaniu do podłoża (95% CI) 10,9 (4,3, 17,6) p ˂ 0,001 - 15,4 (7,9, 23,0) p ˂ 0,001 - Zmiany zapalne Średnia bezwzględna zmiana w porównaniu do wartości wyjściowej -18,7 -14,8 -24,0 -18,7 Średnia zmiana w porównaniu do podłoża (95% CI) -3,8 (-6,5, -1,2) p ˂ 0,001 - -5,3 (-8,1, -2,6) p ˂ 0,001 - Zmiany niezapalne Średnia bezwzględna zmiana w porównaniu do wartości wyjściowej -26,5 -16,8 -33,8 -22,8 Średnia zmiana w porównaniu do podłoża (95% CI) -9,6 (-13,8, -5,4) p ˂ 0,001 - -11,0 (-15,2, -6,8) p ˂ 0,001 - (ITT; MI) *: ITT= populacja wyodrębniona zgodnie z zaplanowanym leczeniem (ang. ITT - intent-totreat); MI= imputacja wielokrotna (ang. MI – Multiple Imputation); Tabela 6 Poprawa stanu trądziku na skórze tułowia w ogólnej ocenie przez lekarza i zmiana liczby zmian w 12 tygodniu leczenia w grupie wiekowej 12 do 17 lat (ITT; MI) * Drugorzędowe punkty końcowe Badanie 18251 Badanie 18252 Aklief krem Krem z samym podłożem Aklief krem Krem z samym podłożem (n= 302) (n= 269) (n= 267) (n= 288) PGA Wskaźnik powodzenia (%) Poprawa o minimum 2 stopnie i wskaźnik PGA “całkowite” (0) lub “prawie całkowite” (1) ustąpienie zmian. 31,8 21,0 38,7 25,8 Drugorzędowe punkty końcowe Badanie 18251 Badanie 18252 Aklief krem Krem z samym podłożem Aklief krem Krem z samym podłożem (n= 302) (n= 269) (n= 267) (n= 288) Różnica procentowa w porównaniu do podłoża (95% CI) 10,8 (3,5, 18,1) p ˂ 0,001 - 12,9 (5,0, 20,8) p ˂ 0,001 - Zmiany zapalne Średnia bezwzględna zmiana w porównaniu do wartości wyjściowej -21,4 -18,0 -25,4 -19,2 Średnia zmiana w porównaniu do podłoża (95% CI) -3,4 (-6,3, -0,5) p ˂ 0,001 - -6,2 (-9,2, -3,3) p ˂ 0,001 - Zmiany niezapalne Średnia bezwzględna zmiana w porównaniu do wartości wyjściowej -22,2 -17,2 -25,7 -20,1 Średnia zmiana w porównaniu do podłoża (95% CI) -5,0 (-9,1, -0,8) p ˂ 0,001 - -5,7 (-9,1, -2,2) p ˂ 0,001 - (ITT; MI) *: ITT= populacja wyodrębniona zgodnie z zaplanowanym leczeniem (ang. ITT - intent-totreat); MI= imputacja wielokrotna (ang. MI – Multiple Imputation); Skuteczność długotrwała W otwartym, trwającym rok badaniu bezpieczeństwa o nazwie „Study 3”, z udziałem 453 pacjentów w wieku 9 lat i starszych, z umiarkowanym trądzikiem pospolitym na skórze twarzy i tułowia, krem Aklief wykazał klinicznie znaczącą poprawę poprzez wzrost wartości wskaźników powodzenia IGA i PGA: - z 26,6% podczas wizyty w 12 tygodniu leczenia do 65,1% podczas wizyty w 52 tygodniu dla skóry twarzy - z 38,6% podczas wizyty w 12 tygodniu leczenia do 66,9% podczas wizyty w 52 tygodniu dla skóry tułowia. Wskaźniki powodzenia IGA i PGA dla tego samego pacjenta wzrosły z 22,0% w 12 tygodniu leczenia do 57,9% w 52 tygodniu leczenia. Badanie START Działanie kremu Aklief na blizny potrądzikowe podczas leczenia trądziku pospolitego zostało zbadane w badaniu START. Badanie START to wieloośrodkowe, randomizowane, podwójnie zaślepione, kontrolowane podłożem badanie z zastosowaniem porównania wewnątrzosobniczego (prawa połowa twarzy w porównaniu z lewą połową twarzy) oceniające liczbę zanikowych blizn potrądzikowych w ciągu 24 tygodni leczenia. Badanie START obejmowało głównie uczestników z umiarkowanym trądzikiem na początku badania (ponad 90% uczestników z wynikiem IGA 3). U 121 uczestników badania nasilenie zanikowych blizn potrądzikowych było w większości łagodne i umiarkowane na obu połowach twarzy według ogólnej oceny blizn dokonanej przez badacza (ang. Scar Global Assessment). Mediana wieku wszystkich badanych wynosiła 22 lata (przy minimalnym wieku 17 lat, maksymalnym wieku 34 lat). Większość badanych (102 [84,3%]) były to osoby dorosłe (≥18 lat), kobiety (88 [72,7%] badanych), rasy białej (97 [80,2%]) i innej niż populacja hiszpańska bądź latynoska (95 [78,5%]). Pierwszorzędowym punktem końcowym skuteczności była bezwzględna zmiana w stosunku do wartości wyjściowej całkowitej liczby zanikowych blizn potrądzikowych na połowie twarzy w 24. tygodniu. Całkowita liczba zanikowych blizn potrądzikowych znacząco się zmniejszyła po stosowaniu produktu leczniczego Aklief w porównaniu do podłoża (patrz Tabela 7). Tabela 7: Zmiana w stosunku do wartości wyjściowej całkowitej liczby zanikowych blizn potrądzikowych w 24. tygodniu po uwzględnieniu brakujących danych przy użyciu wielokrotnej imputacji przy założeniu losowego braku danych (populacja ITT) Aklief (N=121) Podłoże (N=121) Różnica terapeutyczna (N=121) Średnia wyjściowa liczba blizn Średnia zmiana od wartości wyjściowej Średnia wyjściowa liczba blizn Średnia zmiana od wartości wyjściowej Średnia (SE) różnica w zmianie od wartości wyjściowej 95% przedział ufności -wartośćp 11,4 -5,9 11,6 -2,7 -3,2 (0,60) 4,4 -2,0 <0,0001 Statystyki opisowe wykazały, że liczbowo trifaroten działał lepiej w przypadku blizn zanikowych o wielkości 2-4 mm w porównaniu z bliznami zanikowymi >4 mm. #### 5.2 Właściwości farmakokinetyczne Wchłanianie Wchłanianie trifarotenu z kremu Aklief oceniano w badaniu z udziałem pacjentów dorosłych i dzieci (w wieku 10-17 lat) z trądzikiem pospolitym. Pacjentom nakładano około 2 g kremu Aklief raz na dobę przez okres 30 dni na twarz, ramiona, klatkę piersiową i górną część pleców. Ogólnie poziomy ogólnoustrojowej ekspozycji były niskie i podobne wśród osób dorosłych i populacji pediatrycznej. Po 4 tygodniach leczenia, u siedmiu z dziewiętnastu (37%) dorosłych pacjentów stwierdzono mierzalne stężenia trifarotenu w osoczu. Cmax mieściło się w zakresie od poniżej granicy oznaczalności (ang. LOQ - limit of quantification,) <5 pg/mL do 10 pg/mL, a AUC 0-24h wahało się od 75 do 104 pg.hr/mL. Trzech z siedemnastu (18%) pacjentów pediatrycznych wykazało mierzalną ekspozycję ogólnoustrojową. Cmax mieściło się w zakresie od poniżej granicy oznaczalności (ang. LOQ - limit of quantification,) <5 pg/mL do 9 pg/mL, a AUC 0-24h wahało się od 89 do 106 pg.hr/mL. Stan stacjonarny uzyskano zarówno u dorosłych, jak i u dzieci po 2 tygodniach stosowania miejscowego. W przypadku długotrwałego stosowania nie przewiduje się kumulacji leku. Dystrybucja Trifaroten wnika w głąb skóry zgodnie z rozkładem wykładniczym od warstwy rogowej naskórka do naskórka i skóry właściwej. W badaniu in vitro wykazano, że trifaroten jest w ponad 99,9% związany z białkami osocza. Nie zaobserwowano znaczącego wiązania trifarotenu z erytrocytami. Metabolizm W badaniach in vitro z zastosowaniem mikrosomów wątroby ludzkiej i rekombinowanych enzymów CYP450 wykazano, że trifaroten jest metabolizowany głównie przez CYP2C9, CYP3A4, CYP2C8, a w mniejszym stopniu przez CYP2B6. Potencjalne interakcje farmakokinetyczne Badania in vitro wykazały, że krem Aklief w stężeniach osiąganych ogólnoustrojowo po podaniu miejscowym nie hamował izoenzymów cytochromu P450 (CYP450) takich jak: CYP1A2, 2B6, 2C8, 2C9, 2C19, 2D6 i 3A4 i nie indukował CYP1A2, 2B6 ani 3A4. Badania in vitro wykazały, że krem Aklief w stężeniach osiąganych ogólnoustrojowo po podaniu miejscowym nie hamował transporterów wychwytu MATE, OATP, OAT lub OCT ani transporterów typu efflux BCRP, PgP, BSEP lub MPR. #### 5.3 Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie Uwaga: W badaniach na zwierzętach obliczenia wielokrotności ekspozycji ogólnoustrojowej u ludzi oparto na porównaniach pola pod krzywą (ang. AUC - Area Under the Curve) dla dawki 2 g kremu Aklief, stosowanej miejscowo raz na dobę u człowieka. Dane niekliniczne wynikające z konwencjonalnych badań farmakologicznych dotyczących bezpieczeństwa, badań toksyczności po podaniu wielokrotnym, genotoksyczności, potencjalnego działania rakotwórczego nie ujawniają żadnego szczególnego zagrożenia dla człowieka. W badaniach toksyczności po podaniu wielokrotnym na skórę prowadzonych przez okres do 9 miesięcy u świń miniaturowych, ogólnoustrojowa ekspozycja na trifaroten była bardzo niska, ogólnie poniżej granicy oznaczalności. Nie stwierdzono efektów ogólnoustrojowych, a jedynym godnym uwagi doniesieniem było odwracalne podrażnienie skóry w miejscach podania. Badania reprodukcji u zwierząt wykazały, że doustne podawanie trifarotenu ciężarnym szczurom i królikom podczas organogenezy miało działanie teratogenne i embriotoksyczne przy ekspozycjach (AUC), które były 1614 do 18245 razy i 800 do 4622 razy większe niż u ludzi przy maksymalnej zalecanej dla ludzi dawce (ang. MRHD - Maximum recommended human dose) 2 g. Trifaroten nie wykazywał działania teratogennego u szczurów i królików przy ekspozycji ogólnoustrojowej odpowiednio 534 i 98 raz większej niż ekspozycja obserwowana u ludzi. Nie stwierdzono wpływu trifarotenu na rozwój przed- i pourodzeniowy u szczurów, aż do największych badanych dawek doustnych, które odpowiadały ekspozycji ogólnoustrojowej (AUC) od 595 do 1877 razy większej niż ekspozycja obserwowana u ludzi. Trifaroten podawany doustnie szczurom nie wykazywał niekorzystnego wpływu na płodność przy ekspozycji około 1754 (samce) i 1877 (samice) razy większej niż dawka 2 g u ludzi. Jednak po doustnym podaniu psom degeneracja komórek zarodkowych z piknotycznymi/apoptotycznymi komórkami zarodkowymi była widoczna od poziomu najmniejszej badanej dawki 0,2 mg/kg mc./dobę, co odpowiada 1170 razy większej ekspozycji ogólnoustrojowej niż ekspozycja obserwowana u ludzi. Wszystkie zwierzęta, u których wystąpiła degeneracja komórek germinalnych wykazywały również hipospermatogenezę i szczątki w najądrzach. Po 8 tygodniach nie odnotowano całkowitego ustąpienia opisanych wyżej objawów, co sugeruje przedłużone i prawdopodobnie przewlekłe działanie. Takie działania odnotowano również dla najmniejszych badanych dawek, dlatego ich znaczenie dla mniejszych dawek jest nieznane. W badaniu po doustnym podaniu u szczurów wykazano, że trifaroten i (lub) powiązane metabolity przenikają do mleka matki. ### 6. DANE FARMACEUTYCZNE #### 6.1 Wykaz substancji pomocniczych Alantoina Simulgel 600 PHA (kopolimer akryloamidu i sodu akryloilodimetylotaurynianu, izoheksadekan, polisorbat 80, sorbitanu oleinian) Cyklometykon Etanol 96% Fenoksyetanol Glikol propylenowy (E1520) Triglicerydy kwasów tłuszczowych o średniej długości łańcucha Woda oczyszczona #### 6.2 Niezgodności farmaceutyczne Nie dotyczy. #### 6.3 Okres ważności 2 lata. Po pierwszym otwarciu opakowania bezpośredniego: 6 miesięcy. #### 6.4 Specjalne środki ostrożności podczas przechowywania Brak specjalnych zaleceń dotyczących przechowywania produktu leczniczego. #### 6.5 Rodzaj i zawartość opakowania Tuba [5 g] Tuba aluminiowa laminowana (LDPE/Aluminium/HDPE) z zamknięciem z polipropylenu (PP). Opakowanie zewnętrzne: tekturowe pudełko. Pojemnik hermetyczny wielodawkowy z pompką [15 g, 30 g, 75 g] Biała hermetyczna butelka z polipropylenu (PP) / polietylenu o wysokiej gęstości (HDPE), zamknięta białą pompką z polipropylenu (PP) i białą nasadką z polipropylenu (PP). Opakowanie zewnętrzne: tekturowe pudełko. Wielkości opakowań: 1 tuba zawierająca 5 g kremu; 1 pojemnik hermetyczny wielodawkowy z pompką zawierający 15 g, 30 g lub 75 g kremu. Nie wszystkie wielkości opakowań muszą znajdować się w obrocie. #### 6.6 Specjalne środki ostrożności dotyczące usuwania Wszelkie niewykorzystane resztki produktu leczniczego lub jego odpady należy usunąć zgodnie z lokalnymi przepisami. ### 7. PODMIOT ODPOWIEDZIALNY POSIADAJĄCY POZWOLENIE NA DOPUSZCZENIE DO OBROTU Galderma Polska Sp. z o.o. ul. Puławska 145 02-715 Warszawa Polska ### 8. NUMER POZWOLENIANA DOPUSZCZENIE DO OBROTU ### 9. DATA WYDANIA PIERWSZEGO POZWOLENIA NA DOPUSZCZENIE DO OBROTU I DATA PRZEDŁUŻENIA POZWOLENIA Data wydania pierwszego pozwolenia na dopuszczenie do obrotu: 2020-04-29 Data przedłużenia pozwolenia na dopuszczenie do obrotu: 2024-10-21 ### 10. DATA ZATWIERDZENIA LUB CZĘŚCIOWEJ ZMIANY TEKSTU CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO 21.10.2024 --- > Informacje mają charakter edukacyjny i nie zastępują konsultacji z lekarzem lub farmaceutą.