# Piracetam Espefa

> Piracetam · 800 mg · Tabletki powlekane

## Szczegóły leku

- **Nazwa:** Piracetam Espefa
- **Nazwa powszechna:** Piracetamum
- **Substancja czynna:** [Piracetam](https://apteka.online/odpowiedniki/piracetamum)
- **Moc:** 800 mg
- **Postać farmaceutyczna:** Tabletki powlekane
- **Droga podania:** doustna
- **Kategoria dostępności:** Rp
- **Kod ATC:** N06BX03
- **Liczba opakowań:** 1
- **Numer pozwolenia:** 22422
- **Podmiot odpowiedzialny:** Chemiczno-Farmaceutyczna Spółdzielnia Pracy ESPEFA
- **Producent:** Chemiczno-Farmaceutyczna Spółdzielnia Pracy ESPEFA, Polska
- **Status RPL:** Produkt aktywny
- **Wersja HTML:** https://apteka.online/katalog-lekow/psychoanaleptyki/piracetam-espefa-tabl-powl-800-mg-chemiczno
- **Wersja Markdown:** https://apteka.online/katalog-lekow/psychoanaleptyki/piracetam-espefa-tabl-powl-800-mg-chemiczno.md

## Dokumenty PDF

- Ulotka leku PDF: https://rejestrymedyczne.ezdrowie.gov.pl/api/rpl/medicinal-products/33813/leaflet
- ChPL PDF: https://rejestrymedyczne.ezdrowie.gov.pl/api/rpl/medicinal-products/33813/characteristic

## Dostępne opakowania (1)

| Opakowanie | EAN | Kategoria | Cena (refundacja) | Dostępność | Kup teraz |
|---|---|---|---|---|---|
| 60 tabl. | 5909991219093 | Rp | — | Niedostępny (1/5) | — |

## Wskaźnik dostępności

Wskaźnik dostępności to orientacyjne oszacowanie naszego autorskiego algorytmu. Ma charakter wyłącznie poglądowy i może różnić się od rzeczywistego stanu w konkretnej aptece.

- Bardzo dobrze dostępny (5/5)
- Dobrze dostępny (4/5)
- Trudno dostępny (2/5)
- Niedostępny (1/5)
- Brak danych

Produkty lecznicze o dobrej i bardzo dobrej dostępności zazwyczaj możesz zamówić na następny dzień w aptece. Przejdź do katalogu aptek, aby znaleźć numer telefonu do apteki w Twojej okolicy. Przed rozmową z farmaceutą przygotuj kod e-recepty oraz Twój numer PESEL lub osoby, na którą wystawiona jest recepta.

## Ulotka dla pacjenta

### 1. Co to jest lek Piracetam Espefa i w jakim celu się go stosuje?
Piracetam Espefa jest lekiem z grupy leków nootropowych. Lek ten zmniejsza lepkość krwi, zwiększa
przepływ przez naczynia mózgu bez ich rozszerzania. Zwiększa też wykorzystanie tlenu i zużycie
glukozy w niedokrwionej tkance mózgowej.

Wskazania do stosowania
- leczenie mioklonii pochodzenia korowego (krótkotrwałe, gwałtowne – „piorunujące” skurcze
mięśniowe w obrębie jednej lub kilku kończyn albo tułowia);
- leczenie zaburzeń dyslektycznych u dzieci równocześnie z terapią logopedyczną;
- leczenie zawrotów głowy.

### 2. Informacje ważne przed przyjęciem leku Piracetam Espefa

Kiedy nie przyjmować leku Piracetam Espefa:
- jeśli pacjent ma uczulenie na piracetam, inne pochodne pirolidonu lub na którykolwiek
z pozostałych składników tego leku (wymienionych w punkcie 6);
- jeśli u pacjenta występuje schyłkowa niewydolność nerek;
- jeśli u pacjenta występuje krwawienie śródmózgowe. Najczęstszym objawem jest silny ból głowy,
niedowład części ciała (np. mięśni twarzy wraz z zaburzeniami mowy) i wymioty;
- jeśli u pacjenta występuje pląsawica Huntingtona (objawiająca się mimowolnymi ruchami,
drażliwością, depresją, zaburzeniami pamięci).

Ostrzeżenia i środki ostrożności
Przed rozpoczęciem przyjmowania leku Piracetam Espefa należy omówić to z lekarzem:
- jeśli pacjent ma zaburzenia czynności nerek (niewydolność nerek);
- jeśli pacjent jest w podeszłym wieku (powyżej 65 lat);
- jeśli pacjent ma zaburzenia krzepnięcia krwi;
- jeśli pacjent ma ciężki krwotok.

Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów:
- z ryzykiem krwawienia (np. z powodu choroby wrzodowej żołądka i jelit);
- z zaburzeniami hemostazy (mechanizmu zapobiegającemu wypływowi krwi z naczyń
krwionośnych, zarówno w warunkach prawidłowych, jak po uszkodzeniu naczyń krwionośnych);
- z udarem krwotocznym występującym w przeszłości;
- stosujących leki przeciwzakrzepowe lub leki hamujące agregację (zlepianie się) płytek krwi
(patrz punkt: „Lek Piracetam Espefa a inne leki”);
- u których będzie wykonany poważny zabieg chirurgiczny, w tym zabieg stomatologiczny.

Nie należy nagle przerywać leczenia piracetamem u pacjentów leczonych z powodu mioklonii, aby nie
dopuścić do nawrotu mioklonii lub drgawek uogólnionych.

Lek Piracetam Espefa a inne leki
Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta
obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować.

Pacjent powinien poinformować lekarza, jeśli przyjmuje którykolwiek z niżej wymienionych leków:
- hormony tarczycy (np. tyroksynę – stosowaną w leczeniu niedoczynności tarczycy) – ze względu
na ryzyko drażliwości, bezsenności i splątania (zaburzenie toku myślenia, dezorientacja);
- leki przeciwzakrzepowe, np. acenokumarol (leki zmniejszające ryzyko tworzenia się zakrzepów
krwi).

Prawdopodobieństwo wystąpienia zaburzeń metabolizmu innych leków pod wpływem piracetamu jest
niewielkie.

Stosowanie leku Piracetam Espefa z jedzeniem, piciem i alkoholem
Lek można przyjmować w trakcie posiłków lub w przerwie między posiłkami.
Nie zaleca się picia alkoholu podczas przyjmowania tego leku.

Ciąża i karmienie piersią
Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza że może być w ciąży, lub gdy planuje mieć
dziecko, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.

Nie należy stosować tego leku w ciąży, ze względu na brak wystarczających danych dotyczących
stosowania piracetamu u kobiet w okresie ciąży.

Nie należy stosować tego leku w okresie karmienia piersią, ponieważ przenika on do mleka
kobiecego.

Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn
Lek może wpływać na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn. Jeśli wystąpi senność,
zawroty głowy, nie należy prowadzić pojazdu ani obsługiwać maszyn.

Lek Piracetam Espefa zawiera żółcień chinolinową (barwnik azowy)
Lek może powodować reakcje alergiczne.

Piracetam Espefa zawiera sód
Lek zawiera mniej niż 1 mmol (23 mg) sodu w tabletce, to znaczy lek uznaje się za „wolny od sodu”.

### 3. Jak przyjmować lek Piracetam Espefa?
Lek Piracetam Espefa należy zawsze przyjmować zgodnie z zaleceniami lekarza. W razie wątpliwości
należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty.

W celu zaplanowania i stosowania odpowiedniego schematu dawkowania, lek Piracetam ESPEFA
dostępny jest także w dawce 1200 mg.

1000 mg w przeliczeniu na gramy to: 1 g.
Jedna tabletka powlekana 800 mg w przeliczeniu na gramy to: 0,8 g.

Zalecana dawka

Leczenie mioklonii pochodzenia korowego
Dawka początkowa to 7,2 g leku na dobę.
W razie konieczności lekarz może zalecić stopniowe zwiększanie dawki o 4,8 g leku na
dobę co 3 lub 4 dni. Maksymalna dawka dobowa wynosi 30 tabletek (24 g leku)
podawanych w dawkach podzielonych, tj. 2 lub 3 razy na dobę.

W leczeniu skojarzonym z innymi lekami przeciwdrgawkowymi (antymioklonicznymi), dawki innych
leków powinny być utrzymywane w zalecanych dawkach leczniczych. Jeżeli stan zdrowia pacjenta się
poprawi, lekarz może zmniejszyć dawki innych leków (gdy to będzie możliwe).

U osób z mioklonią co 6 miesięcy lekarz może próbować zmniejszyć dawki lub odstawić
lek. W tym celu dawkę leku należy zmniejszać o 1,2 g leku co 2 dni, aby zapobiec nagłemu
nawrotowi choroby.

Leczenie zaburzeń dyslektycznych u dzieci równocześnie z terapią logopedyczną
W połączeniu z terapią logopedyczną u dzieci i młodzieży w wieku od 8 do 13 lat:
3,2 g leku na dobę w 2 dawkach podzielonych (tj. 2 tabletki 800 mg 2 razy na dobę).

Leczenie zawrotów głowy
2,4 g leku na dobę w 3 dawkach podzielonych (tj. 1 tabletka 800 mg 3 razy na dobę).
Leczenie trwa 8 tygodni.

Stosowanie leku Piracetam Espefa u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek
Lekarz może zmniejszyć dawkę piracetamu u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek.

Stosowanie leku Piracetam Espefa u pacjentów w podeszłym wieku
U pacjentów w podeszłym wieku leczonych długotrwale piracetamem, lekarz indywidualnie dostosuje
dawkę leku po ocenie pracy nerek.

Przyjęcie większej niż zalecana dawki leku Piracetam Espefa
W razie przyjęcia większej niż zalecana dawki leku, należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem.

Pominięcie przyjęcia leku Piracetam Espefa
Należy kontynuować stosowanie leku nie zwiększając następnej dawki.
Nie należy stosować dawki podwójnej w celu uzupełnienia pominiętej dawki.

Przerwanie przyjmowania leku Piracetam Espefa
Nie należy samodzielnie przerywać stosowania leku bez porozumienia z lekarzem.
Przerwanie leczenia piracetamem u pacjentów z mioklonią zwiększa ryzyko napadów padaczkowych.

W razie jakichkolwiek dalszych wątpliwości związanych ze stosowaniem tego leku, należy zwrócić
się do lekarza lub farmaceuty.

### 4. Możliwe działania niepożądane

Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.

Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpią objawy takie jak:
zaczerwienienie skóry, obrzęk, pokrzywka, duszność, obrzęk krtani utrudniający oddychanie. Są to
objawy reakcji uczuleniowej.

Mogą wystąpić następujące działania niepożądane

Często (występują u 1 do 10 osób na 100):
- nerwowość;
- zwiększenie masy ciała;
- wzmożona pobudliwość ruchowa (hiperkinezja).

Niezbyt często (występują u 1 do 10 osób na 1000):
- ogólne osłabienie organizmu (astenia);
- depresja;
- senność.

Częstość nieznana (nie może być określona na podstawie dostępnych danych):
- zaburzenia krwotoczne;
- reakcje uczuleniowe;
- nadwrażliwość, pobudzenie, lęk;
- splątanie (zaburzenia toku myślenia, zaburzenia orientacji czasu, miejsca, sytuacji lub własnej
osoby);
- omamy (spostrzeganie nieistniejących przedmiotów, osób);
- zawroty głowy, ból głowy;
- bóle w obrębie jamy brzusznej lub w nadbrzuszu;
- biegunka, nudności, wymioty;
- obrzęk naczynioruchowy (objawiający się nagłym obrzękiem twarzy, kończyn lub stawów bez
świądu i bólu);
- zapalenie skóry;
- świąd, pokrzywka (jasnoróżowe, swędzące bąble na skórze);
- zaburzenia koordynacji ruchowej ciała (ataksja), trudność w utrzymaniu równowagi, chwiejny
chód;
- nasilenie objawów padaczki;
- bezsenność.

Zgłaszanie działań niepożądanych
Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione
w ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceucie. Działania niepożądane można zgłaszać
bezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych
Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych:
Al. Jerozolimskie 181C,
02 – 222 Warszawa,
Tel.: +48 22 49 21 301,
Faks: + 48 22 49 21 309,
Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.

Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat
bezpieczeństwa stosowania leku.

### 5. Jak przechowywać lek Piracetam Espefa?
Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.

Nie stosować tego leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na pudełku. Termin ważności
oznacza ostatni dzień podanego miesiąca.

Nie przechowywać w temperaturze powyżej 25°C.
Przechowywać w oryginalnym opakowaniu w celu ochrony przed światłem i wilgocią.

Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji ani domowych pojemników na odpadki. Należy zapytać
farmaceutę, jak usunąć leki, których się już nie używa. Takie postępowanie pomoże chronić
środowisko.

### 6. Zawartość opakowania i inne informacje

Co zawiera lek Piracetam Espefa
- Substancją czynną leku jest piracetam. Jedna tabletka powlekana zawiera 800 mg piracetamu.
- Pozostałe składniki to:
rdzeń: celuloza mikrokrystaliczna, krzemionka koloidalna bezwodna, kroskarmeloza sodowa, talk,
magnezu stearynian;
otoczka: hypromeloza, kwas stearynowy, talk, tytanu dwutlenek (E 171), żółcień chinolinowa,
lak (E 104).

Jak wygląda lek Piracetam Espefa i co zawiera opakowanie
Lek Piracetam Espefa ma postać żółtych, powlekanych, podłużnych tabletek.
Opakowanie zawiera 60 tabletek powlekanych.

Podmiot odpowiedzialny i wytwórca
Chemiczno-Farmaceutyczna Spółdzielnia Pracy ESPEFA,
ul. J. Lea 208,
30-133 Kraków
Tel.: +48 12 639 27 27,
Faks: +48 12 639 96 45

Informacja dla niewidomych i słabowidzących: 800-007-777

## Charakterystyka produktu leczniczego (ChPL)

### 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO

Piracetam Espefa, 800 mg, tabletki powlekane

### 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY

Każda tabletka powlekana zawiera 800 mg piracetamu (Piracetamum).
Substancja pomocnicza o znanym działaniu: żółcień chinolinowa, lak (E 104).

Pełny wykaz substancji pomocniczych, patrz punkt 6.1.

### 3. POSTAĆ FARMACEUTYCZNA

Tabletka powlekana.
Tabletki są koloru żółtego, podłużne.

### 4. SZCZEGÓŁOWE DANE KLINICZNE

#### 4.1 Wskazania do stosowania

Produkt leczniczy Piracetam Espefa jest wskazany w:
- leczeniu mioklonii pochodzenia korowego;
- leczeniu zaburzeń dyslektycznych u dzieci równocześnie z terapią logopedyczną;
- leczeniu zawrotów głowy pochodzenia ośrodkowego i obwodowego

#### 4.2 Dawkowanie i sposób podawania

Dawkowanie

Poniżej przedstawiono dawki dobowe dla różnych wskazań.

W celu zaplanowania i stosowania odpowiedniego schematu dawkowania, produkt leczniczy
Piracetam ESPEFA dostępny jest także w dawce 1200 mg.

Leczenie mioklonii pochodzenia korowego
Leczenie należy rozpoczynać od dawki 7,2 g produktu leczniczego na dobę (w 2–3 dawkach
podzielonych). W razie konieczności można stopniowo zwiększać dawkę o 4,8 g leku na dobę,
co 3 lub 4 dni. Maksymalna dawka dobowa wynosi 24 g piracetamu (30 tabletek) podawanego
w dawkach podzielonych 2 lub 3 razy na dobę.
W leczeniu skojarzonym z innymi lekami przeciwdrgawkowymi dawki innych leków powinny być
utrzymywane w zalecanych dawkach leczniczych. Jeżeli uzyska się poprawę kliniczną i okaże się to
możliwe – dawki innych leków powinny być zmniejszone.
U osób z mioklonią co 6 miesięcy należy podejmować próbę zmniejszenia dawki lub odstawienia
leku. W tym celu dawkę piracetamu należy zmniejszać o 1,2 g co 2 dni, aby zapobiec nagłemu
nawrotowi choroby.

Leczenie zaburzeń dyslektycznych u dzieci równocześnie z terapią logopedyczną
W połączeniu z terapią logopedyczną u dzieci i młodzieży w wieku od 8 do 13 lat:
3,2 g produktu leczniczego Piracetam Espefa na dobę w 2 dawkach podzielonych
(tj. 2 tabletki 800 mg 2 razy na dobę).

Leczenie zawrotów głowy pochodzenia ośrodkowego i obwodowego

2,4 g produktu leczniczego Piracetam Espefa na dobę w 3 dawkach podzielonych
(tj. 1 tabletka 800 mg 3 razy na dobę). Leczenie trwa 8 tygodni.

Pacjenci w podeszłym wieku
Zaleca się dostosowanie dawki u osób w podeszłym wieku z zaburzeniem czynności nerek (patrz niżej
„Pacjenci z zaburzoną czynnością nerek”).
U pacjentów w podeszłym wieku leczonych długotrwale piracetamem niezbędne jest regularne
oznaczanie klirensu kreatyniny i ewentualne dostosowanie dawki.

Pacjenci z zaburzoną czynnością nerek
Piracetam jest eliminowany przez nerki i dlatego powinno się zachować szczególną ostrożność
w przypadku pacjentów z niewydolnością nerek. U tych pacjentów istnieje odwrotna zależność
pomiędzy okresem półtrwania leku a klirensem kreatyniny.
Poniższa tabela przedstawia zalecane dostosowanie dawki. Aby skorzystać z tabeli dawkowania
należy obliczyć klirens kreatyniny u pacjenta (CLkr.) w ml/min. Klirens kreatyniny w ml/min można
obliczyć na podstawie stężenia kreatyniny w surowicy (w mg/dl) posługując się następującym
wzorem:)85,0(

)/(żenie72
)()](140[
min)/( kobietdla
dlmgsurowicywkreatyninystę
kgciałamasalatawiek
mlCLkr 

-

Grupa Klirens kreatyniny
(ml/min) Dawka i częstość stosowania

Czynność prawidłowa >80 zazwyczaj zalecana dawka,
podzielona na 2 do 4 dawek na dobę

Łagodne
zaburzenie czynności 50–79 2/3 zazwyczaj zalecanej dawki,
podzielone na 2 do 3 dawek na dobę

Umiarkowane
zaburzenie czynności 30–49 1/3 zazwyczaj zalecanej dawki,
podzielona na 2 dawki na dobę

Ciężkie
zaburzenie czynności <30 1/6 zazwyczaj zalecanej dawki,
podawana raz na dobę

Schyłkowa
niewydolność nerek - przeciwwskazany

Pacjenci z niewydolnością wątroby
Nie ma potrzeby dostosowania dawki.

Pacjenci z niewydolnością wątroby i nerek
Dawkowanie według powyższego schematu.

Sposób podawania
Piracetam należy stosować doustnie w trakcie lub pomiędzy posiłkami.
Tabletkę należy połknąć, popijając płynem.
Zalecane jest stosowanie dawki dobowej w 2–3 dawkach podzielonych.

#### 4.3 Przeciwwskazania

◦ Nadwrażliwość na piracetam, inne pochodne pirolidonu lub na którąkolwiek substancję
pomocniczą wymienioną w punkcie 6.1.

◦ Schyłkowa niewydolność nerek.
◦ Krwawienie śródmózgowe.
◦ Pląsawica Huntingtona.

#### 4.4 Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania

Wpływ na agregację płytek
Ze względu na wpływ piracetamu na agregację płytek krwi (patrz punkt 5.1), należy zachować
ostrożność, podając produkt leczniczy pacjentom: z ciężkimi krwotokami, z ryzykiem krwawienia,
np. w chorobie wrzodowej żołądka i jelit, z zaburzeniami hemostazy, z udarem krwotocznym w
wywiadzie, poddawanych poważnym zabiegom chirurgicznym, w tym zabiegom stomatologicznym,
stosującym produkty przeciwzakrzepowe lub inhibitory agregacji płytek, w tym małe dawki kwasu
acetylosalicylowego.

Niewydolność nerek
Piracetam jest wydalany przez nerki. Należy zachować ostrożność, podając lek osobom z zaburzeniem
czynności nerek (patrz punkt 4.2).

Osoby w podeszłym wieku
U osób w podeszłym wieku leczonych przez dłuższy okres, niezbędne jest regularne oznaczanie
klirensu kreatyniny i ewentualna modyfikacja dawki (patrz punkt 4.2).

Przerwanie leczenia
Nie należy nagle odstawiać leku u pacjentów leczonych z powodu mioklonii, ponieważ może
wywołać to nawrót choroby lub napad drgawek uogólnionych.

Piracetam Espefa zawiera barwnik azowy żółcień chinolinową (E 104). Produkt leczniczy może
powodować reakcje alergiczne.

Zawartość sodu
Ten produkt leczniczy zawiera mniej niż 1 mmol (23 mg) sodu w tabletce, to znaczy produkt uznaje
się za „wolny od sodu”.

#### 4.5 Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Hormony tarczycy
Zanotowano przypadki splątania, drażliwości i bezsenności podczas stosowania leku równocześnie
z hormonami tarczycy (T3 + T4).

Acenokumarol
Zgodnie z wynikami opublikowanego badania, przeprowadzonego metodą pojedynczo ślepej próby
z udziałem pacjentów z ciężką, nawracającą zakrzepicą żylną, piracetam w dawce 9,6 g/dobę nie miał
wpływu na wielkość dawki acenokumarolu potrzebnej do utrzymania wskaźnika INR na poziomie
2,5–3,5, jednak dodanie piracetamu w dawce 9,6 g/dobę (w porównaniu z efektami stosowania
samego tylko acenokumarolu), prowadziło do istotnego zmniejszenia agregacji płytek, zmniejszenia
uwalniania ß-tromboglobuliny, stężenia fibrynogenu i czynników von Willebranda
(VIII : C; VIII : vW : Ag; VIII : vW : RCo) oraz zmniejszenia lepkości krwi pełnej i osocza.

Interakcje farmakokinetyczne
Nie należy oczekiwać znacznych zmian farmakokinetyki piracetamu pod wpływem innych leków,
gdyż około 90% dawki piracetamu wydala się z moczem w postaci niezmienionej.
W badaniach in vitro piracetam w stężeniu 142, 426 i 1422 μg/ml nie hamuje izoform CYP 1A2, 2B6,
2C8, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 i 4A9/11 ludzkiego cytochromu P450. Obserwowano słabe działanie
hamujące piracetamu w stężeniu 1422 μg/ml na izoformy CYP 2A6 (21%) i 3A4/5 (11%). Jest jednak
prawdopodobne, że wartości Ki hamowania tych dwóch izoform przez piracetam są o wiele większe

niż 1422 μg/ml. Z tego względu prawdopodobieństwo wystąpienia zaburzeń metabolizmu innych
leków pod wpływem piracetamu jest niewielkie.

Leki przeciwpadaczkowe
Piracetam w dawce dobowej 20 g podawany przez 4 tygodnie nie zmieniał wartości największego
i najmniejszego stężenia w surowicy leków przeciwpadaczkowych (karbamazepiny, fenytoiny,
fenobarbitalu, kwasu walproinowego) u pacjentów z padaczką, otrzymujących stałe dawki tych leków.

Alkohol
Równoczesne podawanie alkoholu nie miało wpływu na stężenie piracetamu w surowicy.
Podanie dawki 1,6 g piracetamu doustnie nie wpływało na stężenie alkoholu.

#### 4.6 Wpływ na płodność, ciążę i laktację

Ciąża
Badania na zwierzętach nie dostarczają dowodów na bezpośredni ani pośredni szkodliwy wpływ leku
na ciążę, rozwój zarodka i płodu, przebieg porodu i rozwój po urodzeniu.
Brak wystarczających danych dotyczących stosowania piracetamu u kobiet w okresie ciąży.
Piracetam przenika przez barierę łożyskową. Stężenie leku we krwi noworodków jest równe około
70–90% stężenia we krwi matki. Nie należy podawać piracetamu kobietom w ciąży, chyba że istnieją
wyraźne wskazania i kiedy korzyści wynikające z przyjmowania produktu leczniczego przewyższają
ryzyko, a stan kliniczny ciężarnej pacjentki wymaga leczenia z zastosowaniem piracetamu.

Karmienie piersią
Piracetam przenika do mleka ludzkiego. Z tego względu należy unikać stosowania piracetamu
w okresie karmienia piersią lub zaprzestać karmienia piersią podczas leczenia piracetamem.
Decyzja dotycząca kontynuacji lub przerwania leczenia piracetamem, musi uwzględniać korzyści
z karmienia piersią dla dziecka oraz korzyści z leczenia dla matki.

#### 4.7 Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn

Z analizy działań niepożądanych występujących podczas leczenia piracetamem wynika, że lek może
wpływać na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn, i takie działanie powinno być
brane pod uwagę.

#### 4.8 Działania niepożądane

Podsumowanie profilu bezpieczeństwa
Kliniczne lub farmakologiczne badania porównawcze z placebo, przeprowadzone metodą podwójnie
ślepej próby, w odniesieniu do których dostępne są dane liczbowe dotyczące bezpieczeństwa
stosowania leku (zaczerpnięte z UCB Documentation Data Bank w czerwcu 1997 r.), objęły ponad
3000 pacjentów z różnych populacji, otrzymujących piracetam w różnych wskazaniach, w różnych
postaciach i dawkach dobowych.

Lista działań niepożądanych
Działania niepożądane zgłaszane w badaniach klinicznych i po wprowadzeniu produktu do obrotu
zostały przedstawione poniżej według częstości występowania oraz układów i narządów.
W badaniach klinicznych, częstość występowania została określona w następujący sposób:
bardzo często (≥l/10); często (≥l/100 do <l/10); niezbyt często (≥1/1000 do <l/100);
rzadko (≥l/10 000 do <l/1000); bardzo rzadko (<l/10 000), nieznana (częstość nie może być określona
na podstawie dostępnych danych).
Dane uzyskane po wprowadzeniu produktu do obrotu są niewystarczające, żeby jednoznacznie
oszacować częstość występowania działań niepożądanych w leczonej populacji.

Klasyfikacja układów i narządów
Częstość występowania
Działanie niepożądane

Zaburzenia krwi i układu chłonnego
Częstość nieznana Zaburzenia krwotoczne
Zaburzenia układu immunologicznego
Częstość nieznana Reakcje anafilaktoidalne
Częstość nieznana Nadwrażliwość
Zaburzenia psychiczne
Często Nerwowość
Niezbyt często Depresja
Częstość nieznana Pobudzenie
Częstość nieznana Lęk
Częstość nieznana Splątanie
Częstość nieznana Omamy
Zaburzenia układu nerwowego
Często Hiperkinezja
Niezbyt często Senność
Częstość nieznana Ataksja
Częstość nieznana Zaburzenia równowagi
Częstość nieznana Nasilenie padaczki
Częstość nieznana Ból głowy
Częstość nieznana Bezsenność
Zaburzenia ucha i błędnika
Częstość nieznana Zawroty głowy
Zaburzenia żołądka i jelit
Częstość nieznana Bóle w obrębie jamy brzusznej
Częstość nieznana Bóle w nadbrzuszu
Częstość nieznana Biegunka
Częstość nieznana Nudności
Częstość nieznana Wymioty
Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej
Częstość nieznana Obrzęk naczynioruchowy
Częstość nieznana Zapalenie skóry
Częstość nieznana Świąd
Częstość nieznana Pokrzywka
Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania
Niezbyt często Astenia
Badania diagnostyczne
Często Zwiększenie masy ciała

Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych
Po dopuszczeniu produktu leczniczego do obrotu istotne jest zgłaszanie podejrzewanych działań
niepożądanych. Umożliwia to nieprzerwane monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania
produktu leczniczego. Osoby należące do fachowego personelu medycznego powinny zgłaszać
wszelkie podejrzewane działania niepożądane za pośrednictwem Departamentu Monitorowania
Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych,
Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych
Al. Jerozolimskie 181C
02-222 Warszawa
Tel.: +48 22 49 21 301
Faks: + 48 22 49 21 309

Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.

#### 4.9 Przedawkowanie

Objawy
Największe zgłoszone przedawkowanie piracetamu dotyczyło przyjęcia doustnie 75 g produktu.
Biegunka krwawa i bóle brzucha, jakie wystąpiły u chorego, były najprawdopodobniej spowodowane
bardzo wysoką dawką sorbitolu, który wchodził w skład innego produktu przedawkowanego razem
z piracetamem. Nie donoszono o innych dodatkowych działaniach niepożądanych wynikających z
przedawkowania leku.

Postępowanie po przedawkowaniu leku
Po ostrym znacznym przedawkowaniu należy opróżnić żołądek, stosując płukanie żołądka lub
wywołując wymioty. Nie istnieje swoista odtrutka dla piracetamu. Leczenie przedawkowania jest
objawowe i może polegać na wykonaniu hemodializy. Wydajność hemodializy dla piracetamu
wynosi 50–60%.

### 5. WŁAŚCIWOŚCI FARMAKOLOGICZNE

#### 5.1 Właściwości farmakodynamiczne

Grupa farmakoterapeutyczna: leki nootropowe
Kod ATC: N06 BX 03

Substancją czynną jest piracetam z grupy pirolidonów (2-okso-1-pirolidynoacetamid), pierścieniowa
pochodna kwasu gamma-aminomasłowego (GABA).
Z dostępnych danych wynika, że podstawowy mechanizm działania piracetamu nie jest swoisty ani dla
określonego rodzaju komórek, ani dla określonego narządu. W modelach błon fosfolipidowych
piracetam wiąże się fizycznie, proporcjonalnie do wielkości dawki, z grupą polarną, zapoczątkowując
proces odtwarzania struktury błony przez tworzenie ruchomych kompleksów cząsteczek leku
i fosfolipidów. To prawdopodobnie poprawia stabilność błony, dzięki czemu białka błonowe lub
przezbłonowe utrzymują lub odzyskują odpowiednią strukturę trójwymiarową, pozwalającą im na
spełnianie ich prawidłowych funkcji.

Piracetam modyfikuje właściwości reologiczne krwi, oddziałując na płytki krwi, krwinki czerwone
i ścianki naczyń krwionośnych. Piracetam zwiększa elastyczność erytrocytów oraz zmniejsza
agregację płytek krwi, zmniejsza przyleganie erytrocytów do ścian naczyń krwionośnych i skurcz
naczyń włosowatych.

- Wpływ na krwinki czerwone
U chorych na niedokrwistość sierpowatokrwinkową, piracetam wpływa korzystnie na zdolność błony
komórkowej erytrocytów do odkształcania się (elastyczność), zmniejsza lepkość krwi i zapobiega
zlepianiu się krwinek czerwonych.

- Wpływ na płytki krwi
W badaniach otwartych prowadzonych u zdrowych ochotników i osób, u których występował objaw
Raynauda, leczenie zwiększanymi dawkami piracetamu (dawka maksymalna 12 g) powodowało
proporcjonalne do wielkości dawki hamowanie czynności płytek krwi w porównaniu ze stanem sprzed
leczenia (testy agregacji pod wpływem ADP, kolagenu, adrenaliny i βTG) bez znamiennego
zmniejszenia ich liczby. W tych badaniach stwierdzono wydłużenie czasu krwawienia pod wpływem
piracetamu.

- Wpływ na naczynia krwionośne
U zdrowych ochotników piracetam zmniejszał przyleganie erytrocytów do śródbłonka naczyń
krwionośnych oraz bezpośrednio pobudzał syntezę prostacykliny w niezmienionym śródbłonku.

- Wpływ na czynniki krzepnięcia krwi
U zdrowych ochotników w porównaniu ze stanem sprzed leczenia, piracetam w dawkach do 9,6 g
zmniejszał stężenie fibrynogenu i czynników von Willebranda (VIII : C; VIII R : AG; VIII R : vW)
w osoczu o 30–40% oraz wydłużał czas krwawienia.
U osób z samoistnym oraz wtórnym zjawiskiem Raynauda w porównaniu ze stanem sprzed leczenia,
piracetam w dawce 8 g na dobę przez 6 miesięcy, zmniejszał stężenie fibrynogenu i czynników
von Willebranda (VIII : C; VIII R : AG; VIII R : vW (RCF)) w osoczu o 30–40% oraz zmniejszał
lepkość osocza i wydłużał czas krwawienia.
W innym badaniu z udziałem zdrowych ochotników nie stwierdzono żadnych statystycznie istotnych
różnic między piracetamem (w dawkach do 12 g 2 razy na dobę) i placebo, pod względem wpływu na
hemostazę i czas krwawienia.

#### 5.2 Właściwości farmakokinetyczne

Właściwości farmakokinetyczne piracetamu mają charakter liniowy i nie zmieniają się w czasie.
W badaniach dotyczących szerokiego zakresu dawek leku, stwierdzono małą zmienność
międzyosobniczą. Takie dane są potwierdzeniem dużej przenikalności, rozpuszczalności
i minimalnego metabolizmu piracetamu. Okres półtrwania piracetamu w osoczu wynosi 5 godzin.
Podobne wartości oznaczano u dorosłych ochotników i osób chorych. Okres półtrwania zwiększa się
u osób w podeszłym wieku (głównie z powodu zmniejszenia klirensu nerkowego) oraz u osób
z zaburzeniem czynności nerek. Lek osiąga stężenie odpowiadające stanowi stacjonarnemu w ciągu
3 dni od rozpoczęcia podawania.

Wchłanianie
Piracetam wchłania się szybko i w dużym stopniu po podaniu doustnym. Lek przyjęty na czczo osiąga
największe stężenie w osoczu po godzinie od podania. Bezwzględna biodostępność postaci doustnych
piracetamu jest bliska 100%. Posiłki nie mają wpływu na zakres wchłaniania, lecz zmniejszają wartość
Cmax o 17% i powodują zwiększenie wartości tmax z 1 h do 1,5 h. Największe stężenie w osoczu wynosi
zazwyczaj 84 μg/ml po podaniu pojedynczej dawki doustnej 3,2 g i 115 μg/ml po wielokrotnym
podaniu leku w dawce 3,2 g 3 razy na dobę.

Dystrybucja
Piracetam nie wiąże się z białkami osocza. Objętość dystrybucji wynosi około 0,6 l/kg. Piracetam
przenika przez barierę krew-mózg, czego dowodem jest wykrywanie leku w płynie mózgowordzeniowym po podaniu dożylnym. Wskaźnik tmax dla płynu mózgowo-rdzeniowego wynosił
około 5 godzin, a okres półtrwania około 8,5 h. U zwierząt największe stężenia piracetamu w mózgu
stwierdzano w korze mózgu (w płacie czołowym, ciemieniowym i potylicznym), w korze móżdżku
i zwojach podstawy mózgu. Piracetam przenika do wszystkich tkanek, za wyjątkiem tkanki
tłuszczowej, przenika przez barierę łożyskową i przez błony komórkowe izolowanych erytrocytów.

Metabolizm
Nie ma danych wskazujących, że piracetam jest metabolizowany w ustroju. Dowodami
potwierdzającymi brak metabolizmu jest znacznie wydłużony okres półtrwania w osoczu u pacjentów
z bezmoczem i fakt wykrywania większości przyjętej dawki piracetamu w moczu.

Eliminacja
Okres półtrwania piracetamu w osoczu u osób dorosłych wynosi około 5 godzin zarówno po podaniu
doustnym, jak i dożylnym. Całkowity klirens ustrojowy wynosi 80–90 ml/min. Lek wydala się
głównie z moczem (80–100% dawki). Wydalanie odbywa się w procesie przesączania kłębuszkowego.

Liniowość lub nieliniowość
Stwierdzono liniowość właściwości farmakokinetycznych piracetamu w zakresie dawek
od 0,8 do 12 g. Parametry farmakokinetyczne, takie jak okres półtrwania i klirens, nie zmieniają się
w zależności od wielkości dawki i czasu trwania leczenia.

Farmakokinetyka w różnych grupach pacjentów

Płeć
W badaniu biorównoważności różnych postaci leku w dawce 2,4 g stwierdzono, że wartości
Cmax i AUC są około 30% większe u kobiet (N=6) niż u mężczyzn (N=6). Jednocześnie stwierdzono
porównywalność wartości klirensu po uwzględnieniu różnic masy ciała.

Rasa
Nie prowadzano badań dotyczących farmakokinetyki leku u osób różnych ras. Porównania danych
osób rasy białej i żółtej, uczestniczących w różnych badaniach, świadczą o zbliżonych wartościach
parametrów farmakokinetycznych. Piracetam jest wydalany przede wszystkim przez nerki, a ponieważ
nie ma istotnych różnic między rasami dotyczących klirensu kreatyniny, nie należy oczekiwać
zróżnicowania farmakokinetyki leku u osób o różnym pochodzeniu etnicznym.

Osoby w podeszłym wieku
U osób w podeszłym wieku okres półtrwania piracetamu jest wydłużony, co ma związek
ze zmniejszeniem czynności nerek w tej grupie pacjentów (patrz punkt 4.2).

Dzieci
Nie prowadzano badań dotyczących farmakokinetyki piracetamu u dzieci.

Zaburzenie czynności nerek
Klirens piracetamu jest skorelowany z klirensem kreatyniny. Z tego względu zaleca się modyfikację
dawki dobowej piracetamu u osób z zaburzeniami czynności nerek odpowiednio do klirensu
kreatyniny (patrz punkt 4.2).
U osób z bezmoczem w schyłkowym okresie niewydolności nerek okres półtrwania piracetamu jest
wydłużony do 59 godzin. Podczas typowej 4-godzinnej dializy usuwano 50–60% piracetamu.

Zaburzenie czynności wątroby
Nie badano wpływu zaburzenia czynności wątroby na farmakokinetykę piracetamu.
Ponieważ 80–100% dawki leku wydala się z moczem, nie należy oczekiwać, aby z powodu zaburzenia
czynności wątroby dochodziło do istotnych zmian wydalania piracetamu.

#### 5.3 Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie

Dane z badań nieklinicznych wskazują na potencjalnie małą toksyczność piracetamu. Po podaniu
pojedynczych dawek (10 g/kg mc. u myszy, szczurów i psów) nie obserwowano nieodwracalnych
działań toksycznych. W badaniach oceniających skutki podania dawek wielokrotnych i toksyczność
przewlekłą u myszy (dawki do 4,8 g/kg mc./dobę) i szczurów (dawki do 2,4 g/kg mc./dobę), nie
stwierdzono wpływu toksycznego na narządy. U psów, którym podawano piracetam przez rok
w zwiększanych dawkach od 1 do 10 g/kg mc./dobę, obserwowano łagodne zaburzenia ze strony
układu pokarmowego (wymioty, zmiana konsystencji kału, zwiększone spożycie wody). Dożylne
podawanie leku w dawkach do 1 g/kg mc./dobę przez okres 4-5 tygodni u szczurów i psów również
nie prowadziło do toksycznych działań niepożądanych. W badaniach in vitro i in vivo nie stwierdzano
działania genotoksycznego ani kancerogennego leku.

### 6. DANE FARMACEUTYCZNE

#### 6.1 Wykaz substancji pomocniczych

Rdzeń:
Celuloza mikrokrystaliczna
Krzemionka koloidalna bezwodna
Kroskarmeloza sodowa
Talk
Magnezu stearynian

Otoczka:
Hypromeloza
Kwas stearynowy
Talk
Tytanu dwutlenek (E 171)
Żółcień chinolinowa, lak (E 104)

#### 6.2 Niezgodności farmaceutyczne

Nie dotyczy.

#### 6.3 Okres ważności

5 lat

#### 6.4 Specjalne środki ostrożności podczas przechowywania

Nie przechowywać w temperaturze powyżej 25°C.
Przechowywać w oryginalnym opakowaniu w celu ochrony przed światłem i wilgocią.

#### 6.5 Rodzaj i zawartość opakowania

Blistry z folii PVC/PE/PVDC/Aluminium lub PVC/Aluminium w tekturowym pudełku.
60 szt. (4 blistry po 15 szt.)

#### 6.6 Specjalne środki ostrożności dotyczące usuwania i przygotowania produktu leczniczego
do stosowania

Nie dotyczy.

### 7. PODMIOT ODPOWIEDZIALNY POSIADAJĄCY POZWOLENIE NA
DOPUSZCZENIE DO OBROTU

Chemiczno-Farmaceutyczna Spółdzielnia Pracy ESPEFA
ul. J. Lea 208,
30-133 Kraków, Polska
tel. 12 639 27 27

### 8. NUMER POZWOLENIA NA DOPUSZCZENIE DO OBROTU

Pozwolenie nr 22422

### 9. DATA WYDANIA PIERWSZEGO POZWOLENIA NA DOPUSZCZENIE DO OBROTU
I DATA PRZEDŁUŻENIA POZWOLENIA

Data wydania pierwszego pozwolenia na dopuszczenie do obrotu: 04.05.2015 r.
Data ostatniego przedłużenia pozwolenia:

### 10. DATA ZATWIERDZENIA LUB CZĘŚCIOWEJ ZMIANY TEKSTU
CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO

---

> Informacje mają charakter edukacyjny i nie zastępują konsultacji z lekarzem lub farmaceutą.