# Abrea 75 mg 90 tabletek dojelitowych - Rodzaj produktu: Lek - Kategoria: Układ krążenia i serce / Wspieranie pracy serca - Cena: 9,49 zł - Dostępność: dostępny - Wersja HTML: https://apteka.online/products/abrea-75-mg-90-tabletek-dojelitowych - Wersja Markdown: https://apteka.online/products/abrea-75-mg-90-tabletek-dojelitowych.md - Sprzedawca: Punkt Apteczny Pharmer (apteka partnerska) - Operator serwisu: apteka.online sp. z o.o. ## Informacje produktowe - **EAN:** 5909991319991 - **Opakowanie:** 90 tabl. - **Producent:** KRKA D.D. NOVO MESTO - **Dawka:** 75 mg - **Nazwa międzynarodowa:** Acidum acetylsalicylicum - **Rodzaj:** Lek - **Nazwa powszechnie stosowana:** Acidum acetylsalicylicum - **Moc:** 75 mg - **Postać farmaceutyczna:** Tabletki dojelitowe - **Droga podania:** doustna ## Opis Kwas acetylosalicylowy w małej dawce 75 mg zmniejsza ryzyko zawału serca i udaru mózgu. Abrea to tabletki dojelitowe - mają otoczkę, która chroni żołądek przed podrażnieniem, więc trzeba je połykać w całości, bez rozgryzania. ## Wskazania Abrea 75 mg stosuje się w profilaktyce chorób sercowo-naczyniowych. Konkretnie chodzi o: - zapobieganie kolejnemu zawałowi mięśnia sercowego (profilaktyka wtórna) - zapobieganie udarowi mózgu u osób po przejściowym napadzie niedokrwiennym (TIA) lub udarze niedokrwiennym - ochronę serca u pacjentów ze stabilną lub niestabilną dławicą piersiową - zapobieganie zakrzepom po zabiegach kardiochirurgicznych, np. po pomostowaniu aortalno-wieńcowym (by-pass) lub angioplastyce wieńcowej To lek stosowany wyłącznie profilaktycznie, w leczeniu długotrwałym. Nie nadaje się do stanów nagłych ani jako środek przeciwbólowy czy przeciwgorączkowy. ## Działanie Kwas acetylosalicylowy w małych dawkach działa przeciwpłytkowo. Hamuje enzym cyklooksygenazę w płytkach krwi, przez co blokuje wytwarzanie tromboksanu A2 - substancji, która pobudza płytki do sklejania się i tworzenia zakrzepów. Co ważne, to działanie jest nieodwracalne. Płytki krwi nie mają jądra komórkowego, więc nie potrafią wyprodukować nowego enzymu. Raz zablokowana płytka pozostaje zablokowana przez całe swoje życie, czyli 7-10 dni. Dlatego wystarczy jedna tabletka dziennie - nowe płytki pojawiają się stopniowo, a lek systematycznie je blokuje. ## Dawkowanie Abrea 75 mg przyjmuje się raz na dobę, doustnie. Tabletkę połknij w całości, popijając co najmniej połową szklanki wody, minimum 30 minut przed posiłkiem. Nie wolno tabletek kruszyć, łamać ani żuć - otoczka dojelitowa chroni żołądek i rozpuszcza się dopiero w jelicie. Typowe dawkowanie w zależności od wskazania: - zawał serca (profilaktyka wtórna): 75-160 mg raz na dobę - dławica piersiowa: 75-160 mg raz na dobę - po zabiegach kardiochirurgicznych: 75-160 mg raz na dobę - profilaktyka udaru: 75-325 mg raz na dobę Maksymalna dawka dobowa to 325 mg. Leczenie jest długotrwałe - nie przerywaj go na własną rękę. U osób starszych dawkowanie jest takie samo jak u dorosłych, ale trzeba zachować większą ostrożność ze względu na wyższe ryzyko działań niepożądanych. ## Przeciwwskazania Abrea nie wolno stosować, gdy: - masz alergię na kwas acetylosalicylowy, inne salicylany lub niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) - po salicylanach lub NLPZ kiedykolwiek wystąpił u ciebie napad astmy albo obrzęk twarzy, ust, gardła lub języka - masz lub miałeś wrzód żołądka bądź dwunastnicy albo jakiekolwiek krwawienie (np. udar krwotoczny) - występują u ciebie zaburzenia krzepnięcia krwi (np. hemofilia, małopłytkowość) - masz ciężkie zaburzenia czynności wątroby lub nerek - masz ciężką niewydolność serca z dusznością i obrzękiem kostek - jesteś w trzecim trymestrze ciąży (przy dawkach powyżej 100 mg na dobę) - przyjmujesz metotreksat w dawce powyżej 15 mg tygodniowo ## Środki ostrożności Przed rozpoczęciem leczenia porozmawiaj z lekarzem, jeśli masz problemy z nerkami, wątrobą lub sercem, nawet umiarkowane. To samo dotyczy osób z chorobą wrzodową w przeszłości lub z niekontrolowanym nadciśnieniem. Astmatycy powinni być szczególnie czujni. Kwas acetylosalicylowy może wywołać skurcz oskrzeli, zwłaszcza u osób z katarem siennym, polipami nosa lub przewlekłymi chorobami dróg oddechowych. Jeśli masz dnę moczanową, pamiętaj, że lek zmniejsza wydalanie kwasu moczowego i może sprowokować napad. Przed każdym zabiegiem chirurgicznym - nawet tak drobnym jak wyrwanie zęba - poinformuj lekarza, że bierzesz Abreę. Lek wydłuża czas krwawienia. Pilnuj nawodnienia organizmu. Odwodnienie w trakcie przyjmowania kwasu acetylosalicylowego może pogorszyć czynność nerek. Abrea 75 mg zawiera żółcień pomarańczową (E 110), która u niektórych osób może wywoływać reakcje alergiczne. Lek zawiera też laktozę. Jeśli masz nietolerancję galaktozy, niedobór laktazy lub zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, skonsultuj się z lekarzem. ## Interakcje Abrea wchodzi w interakcje z wieloma lekami. Najważniejsze z nich: - **metotreksat** w dawce powyżej 15 mg/tydzień - połączenie jest bezwzględnie przeciwwskazane (nasilenie toksyczności metotreksatu) - **leki przeciwzakrzepowe** (warfaryna, heparyna, klopidogrel, alteplaza) - zwiększone ryzyko krwawienia - **ibuprofen** i inne NLPZ - ibuprofen może osłabiać działanie przeciwpłytkowe kwasu acetylosalicylowego, a poza tym rośnie ryzyko owrzodzenia żołądka - **metamizol** - może zmniejszać przeciwpłytkowe działanie Abrei - **leki przeciwcukrzycowe** (sulfonylomoczniki, insulina) - salicylany nasilają ich działanie hipoglikemizujące, co grozi niedocukrzeniem - **digoksyna i sole litu** - kwas acetylosalicylowy zwiększa ich stężenie we krwi - **leki moczopędne i przeciwnadciśnieniowe** - NLPZ mogą osłabiać ich działanie - **kortykosteroidy** - wzrasta ryzyko wrzodów i krwawień z przewodu pokarmowego - **kwas walproinowy i fenytoina** - zmiany w wiązaniu z białkami osocza mogą wpływać na stężenie tych leków - **probenecyd, sulfinpirazon** (leki na dnę) - salicylany odwracają ich działanie, połączenie jest niezalecane - **cyklosporyna, takrolimus** - nasilenie nefrotoksyczności, trzeba kontrolować czynność nerek - **inhibitory ACE** - duże dawki kwasu acetylosalicylowego w połączeniu z inhibitorami ACE zwiększają ryzyko ostrej niewydolności nerek Alkohol podnosi ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego. ## Ostrzeżenia specjalne Natychmiast przerwij przyjmowanie leku i wezwij pomoc medyczną, jeśli pojawi się: - nagły świszczący oddech, obrzęk ust, twarzy lub ciała, wysypka, omdlenie albo trudności z połykaniem - zaczerwienienie skóry z pęcherzami lub złuszczanie skóry z gorączką i bólem stawów - nieoczekiwane krwawienie: kaszel z krwią, krew w wymiotach lub moczu, smoliste (czarne) stolce ## Stosowanie u dzieci Abrei nie wolno podawać dzieciom poniżej 16 lat bez wyraźnego zalecenia lekarza. Kwas acetylosalicylowy u dzieci może wywołać zespół Reye'a - bardzo rzadką, ale groźną chorobę, która uszkadza mózg i wątrobę i może zagrażać życiu. ## Ciąża i karmienie piersią W ciąży kwasu acetylosalicylowego nie powinno się stosować bez zalecenia lekarza. Dotyczy to całego okresu ciąży, ale w trzecim trymestrze ryzyko jest największe - dawki powyżej 100 mg na dobę są wtedy bezwzględnie przeciwwskazane. Lek może powodować przedwczesne zamknięcie przewodu tętniczego u płodu, zaburzenia czynności nerek płodu, wydłużenie czasu krwawienia u matki i opóźnienie porodu. W pierwszym i drugim trymestrze małe dawki (do 100 mg) pod kontrolą lekarza wydają się bezpieczne, ale decyzja zawsze należy do lekarza prowadzącego. Podczas karmienia piersią krótkotrwałe stosowanie zalecanych dawek nie wymaga przerywania karmienia. Przy długotrwałym stosowaniu lub dużych dawkach karmienie piersią trzeba przerwać. ## Prowadzenie pojazdów Abrea nie wpływa na zdolność prowadzenia pojazdów ani obsługiwania maszyn. ## Działania niepożądane Częste (mogą dotyczyć do 1 na 10 osób): - nudności, wymioty, biegunka - niestrawność - zwiększona skłonność do krwawień Niezbyt częste (mogą dotyczyć do 1 na 100 osób): - pokrzywka - katar - duszność Rzadkie (mogą dotyczyć do 1 na 1000 osób): - ciężkie krwawienia z żołądka lub jelit - krwawienie śródczaszkowe - skurcz oskrzeli, napad astmy - zapalenie naczyń krwionośnych - ciężkie reakcje skórne (zespół Stevensa-Johnsona, zespół Lyella, rumień wielopostaciowy) - reakcje anafilaktyczne, w tym wstrząs - obfite lub przedłużające się miesiączki O nieznanej częstości: - szumy uszne, osłabienie słuchu - ból głowy, zawroty głowy - wrzód żołądka lub dwunastnicy, perforacja - wydłużony czas krwawienia - zaburzenia czynności nerek lub wątroby - hiperurykemia, hipoglikemia ## Przedawkowanie Dawka toksyczna kwasu acetylosalicylowego to około 200 mg na kg masy ciała u dorosłych i 100 mg na kg u dzieci. Dawka śmiertelna wynosi 25-30 gramów. Objawy umiarkowanego zatrucia: szumy uszne, zaburzenia słuchu, ból głowy, zawroty głowy, splątanie, nudności, wymioty, ból brzucha. Objawy ciężkiego zatrucia: przyspieszony oddech, gorączka, nadmierne pocenie się, niepokój, drgawki, omamy, hipoglikemia, śpiączka, wstrząs. W razie przedawkowania natychmiast jedź do szpitala. Zabierz ze sobą opakowanie leku. ## Pominięcie dawki Jeśli zapomnisz wziąć tabletkę, poczekaj do następnej zaplanowanej dawki. Nie bierz podwójnej dawki, żeby nadrobić pominiętą. ## Przechowywanie Przechowuj w temperaturze poniżej 25°C, w oryginalnym opakowaniu, chroniąc przed światłem. Trzymaj w miejscu niedostępnym dla dzieci. Nie stosuj po upływie terminu ważności podanego na opakowaniu. ## Skład Substancja czynna: kwas acetylosalicylowy 75 mg w jednej tabletce dojelitowej. Substancje pomocnicze: - Rdzeń tabletki: laktoza jednowodna, celuloza mikrokrystaliczna, krzemionka koloidalna bezwodna, skrobia ziemniaczana - Pierwsza otoczka: talk, triacetyna, kwasu metakrylowego i etylu akrylanu kopolimer (1:1) dyspersja 30%, sodu dodecylosulfonian, polisorbat 80 - Druga otoczka: alkohol poliwinylowy (E 1203), tytanu dwutlenek (E 171), makrogol 3350, talk, karmin (E 120), żółcień pomarańczowa (E 110) lak aluminiowy ## Najczęściej zadawane pytania ### Czy Abreę trzeba brać rano czy wieczorem? Ulotka nie narzuca konkretnej pory dnia. Ważne, żeby brać tabletkę o stałej porze, co najmniej 30 minut przed posiłkiem. Wielu pacjentów przyjmuje ją rano na czczo, ale wieczorna dawka jest równie skuteczna. ### Dlaczego nie wolno rozgryzać tabletek Abrea? Tabletki mają otoczkę dojelitową, która rozpuszcza się dopiero w jelicie. Chroni ona żołądek przed drażniącym działaniem kwasu acetylosalicylowego. Rozgryzienie tabletki zniszczyłoby tę ochronę i mogłoby spowodować podrażnienie lub owrzodzenie żołądka. ### Czy można stosować Abreę razem z ibuprofenem? To nie jest idealne połączenie. Badania pokazują, że ibuprofen może osłabiać działanie przeciwpłytkowe kwasu acetylosalicylowego, co zmniejsza ochronę serca. Do tego rośnie ryzyko owrzodzenia żołądka. Jeśli potrzebujesz leku przeciwbólowego, porozmawiaj z lekarzem o bezpiecznej alternatywie. ### Jak długo trzeba brać Abreę? To lek do stosowania długotrwałego, często przez całe życie. Leczenie polega na ciągłej ochronie przed zakrzepami. Nie wolno przerywać terapii na własną rękę, bo nagłe odstawienie może zwiększyć ryzyko incydentu sercowo-naczyniowego. ### Czym Abrea różni się od zwykłej aspiryny? Abrea zawiera ten sam kwas acetylosalicylowy, ale w małej dawce (75 mg zamiast typowych 300-500 mg w aspirynie przeciwbólowej). Poza tym ma otoczkę dojelitową, której zwykła aspiryna nie posiada. Abrea służy wyłącznie profilaktyce zakrzepowej - nie stosuj jej jako leku przeciwbólowego ani przeciwgorączkowego. ### Czy Abrea rozrzedza krew? Nie w dosłownym sensie. Abrea nie zmienia gęstości krwi - hamuje sklejanie się płytek krwi, przez co utrudnia powstawanie zakrzepów. Efektem ubocznym jest wydłużony czas krwawienia, dlatego trzeba o tym pamiętać przed zabiegami chirurgicznymi i stomatologicznymi. ### Ile dni przed operacją trzeba odstawić Abreę? Zablokowane przez lek płytki krwi żyją 7-10 dni, więc pełna zdolność krzepnięcia wraca dopiero po tym czasie. Konkretny termin odstawienia ustala lekarz prowadzący lub chirurg - zależy to od rodzaju zabiegu i ryzyka sercowo-naczyniowego pacjenta. ### Czy Abrea 75 mg zawiera laktozę? Tak. Każda tabletka 75 mg zawiera 45 mg laktozy jednowodnej. Osoby z dziedziczną nietolerancją galaktozy, niedoborem laktazy lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy powinny o tym wiedzieć. ### Co oznacza żółcień pomarańczowa (E 110) w składzie? To barwnik zawarty w otoczce tabletek 75 mg - nadaje im różowy kolor. U niektórych osób może wywoływać reakcje alergiczne. Jeśli wiesz, że jesteś uczulony na ten barwnik, poinformuj lekarza - być może lepszym wyborem będzie Abrea 100 mg, która go nie zawiera. ## Podmiot odpowiedzialny KRKA, d.d., Novo mesto Šmarješka cesta 6 8501 Novo mesto, Słowenia Przedstawiciel w Polsce: KRKA-POLSKA Sp. z o.o. ul. Równoległa 5 02-235 Warszawa Tel. 22 57 37 500 ## Ulotka dla pacjenta Ulotka dla pacjenta: Informacja dla użytkownika Abrea, 75 mg, tabletki dojelitowe Abrea, 100 mg, tabletki dojelitowe Abrea, 160 mg, tabletki dojelitowe Acidum acetylsalicylicum Należy uważnie zapoznać się z treścią ulotki przed zażyciem leku, ponieważ zawiera ona informacje ważne dla pacjenta. Lek ten należy zawsze stosować dokładnie tak, jak to opisano w tej ulotce dla pacjenta lub według zaleceń lekarza, farmaceuty lub pielęgniarki.  Należy zachować tę ulotkę, aby w razie potrzeby móc ją ponownie przeczytać.  Jeśli potrzebna jest rada lub dodatkowa informacja, należy zwrócić się do farmaceuty.  Jeśli u pacjenta wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie możliwe objawy niepożądane niewymienione w tej ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi, farmaceucie lub pielęgniarce. Patrz punkt 4.  Jeśli nie nastąpi poprawa lub jeśli pacjent poczuje się gorzej, należy skonsultować się z lekarzem. Spis treści ulotki ### 1. Co to jest lek Abrea i w jakim celu się go stosuje ### 2. Informacje ważne przed zastosowaniem leku Abrea ### 3. Jak stosować lek Abrea ### 4. Możliwe działania niepożądane ### 5. Jak przechowywać lek Abrea ### 6. Zawartość opakowania i inne informacje ### 1. Co to jest lek Abrea i w jakim celu się go stosuje Lek Abrea zawiera kwas acetylosalicylowy, który w małych dawkach należy do grupy leków nazywanych lekami przeciwpłytkowymi. Płytki krwi to niewielkie komórki krwi, które są przyczyną powstawania zakrzepu krwi i które biorą udział w zakrzepicy. Kiedy w tętnicy tworzy się zakrzep krwi, następuje zatrzymanie przepływu krwi i odcięcie dostępu tlenu. Jeśli taka sytuacja wystąpi w sercu, może to spowodować zawał serca lub dławicę piersiową; a w mózgu może wywołać udar. Przyjmowanie leku Abrea może zmniejszyć ryzyko tworzenia się zakrzepów krwi i dlatego też zapobiega późniejszym: - zawałom serca - udarom mózgu - chorobom sercowo-naczyniowym u pacjentów, u których występuje stabilna lub niestabilna dławica piersiowa (rodzaj bólu w klatce piersiowej). Lek Abrea stosuje się również w zapobieganiu tworzeniu się zakrzepów krwi po zabiegach chirurgicznych serca w celu rozszerzenia lub odblokowania naczyń krwionośnych. Decyzja o rozpoczęciu leczenia i odpowiednim dawkowaniu powinna być podjęta przez lekarza. Ten lek nie jest zalecany do stosowania w sytuacjach wymagających nagłej pomocy. Może być stosowany jedynie profilaktycznie. ### 2. Informacje ważne przed zastosowaniem leku Abrea Kiedy nie przyjmować leku Abrea - jeśli pacjent ma uczulenie na kwas acetylosalicylowy lub którąkolwiek z substancji pomocniczych (wymienionych w punkcie 6); - w przypadku uczulenia na inne salicylany lub niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). NLPZ są często stosowane w leczeniu zapalenia stawów, reumatyzmu i bólu; - jeśli po zastosowaniu salicylanów lub NLPZ wystąpił kiedykolwiek u pacjenta napad astmy lub obrzęk niektórych części ciała, np. twarzy, ust, gardła lub języka (obrzęk naczynioruchowy); - jeśli aktualnie lub w przeszłości występował u pacjenta wrzód żołądka lub dwunastnicy, lub jakikolwiek rodzaj krwawienia, np. udar; - jeśli kiedykolwiek występowały u pacjenta zaburzenia krzepnięcia krwi; - w przypadku ciężkich zaburzeń czynności wątroby lub nerek; - jeśli u pacjenta występują ciężkie zaburzenia czynności serca powodujące duszność i obrzęk kostek; - w trakcie trzeciego trymestru ciąży; nie wolno stosować dawek większych niż 100 mg na dobę (patrz również punkt „Ciąża i karmienie piersią”); - jeśli pacjent przyjmuje lek metotreksat (np. w leczeniu raka lub reumatoidalnego zapalenia stawów) w dawce większej niż 15 mg na tydzień. Ostrzeżenia i środki ostrożności Przed rozpoczęciem stosowania leku Abrea należy skonsultować się z lekarzem lub farmaceutą: - jeśli u pacjenta występują zaburzenia czynności nerek, wątroby lub serca; - jeśli u pacjenta występują lub występowały w przeszłości zaburzenia żołądka lub jelita cienkiego; - w przypadku niekontrolowanego wysokiego ciśnienia krwi; - w przypadku występującej astmy, kataru siennego, polipów błony śluzowej nosa lub innych przewlekłych chorób układu oddechowego; kwas acetylosalicylowy może spowodować napad astmy; - jeśli kiedykolwiek u pacjenta występowała dna moczanowa; - w przypadku występowania obfitych miesiączek; - jeśli u pacjenta występuje niedobór enzymu dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej (G6PD). Należy natychmiast zasięgnąć porady lekarza, jeśli objawy ulegną nasileniu lub jeśli wystąpią ciężkie lub niespodziewane działania niepożądane, np. nietypowe krwawienie, ciężkie reakcje skórne lub jakiekolwiek inne objawy ciężkiej nadwrażliwości (patrz punkt „Możliwe działania niepożądane”). Należy poinformować lekarza o stosowaniu przez pacjenta leku Abrea przed zabiegami chirurgicznymi (nawet niewielkimi jak, np. ekstrakcja zęba), ponieważ kwas acetylosalicylowy ma właściwości zmniejszające krzepliwość krwi, co może zwiększać ryzyko krwawienia. Należy zwracać uwagę, aby pacjent nie odwodnił się (uczucie pragnienia i suchości w jamie ustnej), ponieważ kwas acetylosalicylowy stosowany w tym czasie może spowodować zaburzenia czynności nerek. Leku tego nie należy stosować jako leku przeciwbólowego ani obniżającego gorączkę. Jeśli którakolwiek z powyższych sytuacji dotyczy pacjenta, należy skonsultować się z lekarzem lub farmaceutą. Dzieci i młodzież Stosowany u dzieci, kwas acetylosalicylowy może spowodować zespół Reye’a. Jest to bardzo rzadka choroba, która dotyczy mózgu i wątroby i może powodować zagrożenie życia. Z tego powodu leku Abrea nie należy podawać dzieciom w wieku poniżej 16 lat, chyba, że jest to zalecone przez lekarza. Lek Abrea a inne leki Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować. Na wynik leczenia mogą mieć wpływ inne leki przyjmowane w tym samym czasie, co kwas acetylosalicylowy: - leki przeciwpłytkowe - zapobiegające powstawaniu zakrzepów lub rozpuszczające zakrzepy (np. warfaryna, heparyna, klopidogrel, alteplaza); - leki przeciwko odrzuceniu przeszczepu po zabiegu transplantacji (cyklosporyna, takrolimus); - leki przeciwnadciśnieniowe (np. leki moczopędne i inhibitory ACE); - leki regulujące rytm serca (digoksyna); - leki stosowane w leczeniu stanów maniakalno-depresyjnych (lit); - leki przeciwbólowe i przeciwzapalne (np. NLPZ jak ibuprofen lub steroidy); - leki przeciwbólowe i obniżające gorączkę (metamizol), wpływ kwasu acetylosalicylowego na agregację płytek krwi może być zmniejszony po jednoczesnym podaniu z metamizolem. - leki stosowane w leczeniu dny moczanowej (np. probenecyd); - leki stosowane w leczeniu padaczki (walproinian, fenytoina); - leki stosowane w leczeniu jaskry (acetazolamid); - leki stosowane w leczeniu raka lub reumatoidalnego zapalenia stawów (metotreksat w dawce mniejszej niż 15 mg na tydzień); - leki stosowane w leczeniu cukrzycy (np. glibenklamid, insulina); - leki stosowane w depresji (selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny jak sertralina lub paroksetyna); - leki stosowane w hormonalnej terapii zastępczej u pacjentów z uszkodzeniem lub po usunięciu nadnerczy lub przysadki mózgowej albo w leczeniu zapalenia, w tym chorób reumatoidalnych i zapalenia jelit (kortykosteroidy). Lek Abrea z jedzeniem piciem i alkoholem Picie alkoholu może zwiększać ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego i wydłużać czas krwawienia. Ciąża, karmienie piersią i wpływ na płodność Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza, że może być w ciąży lub gdy planuje mieć dziecko, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku. Kobiety w ciąży nie powinny stosować kwasu acetylosalicylowego, chyba że zaleci to lekarz. W czasie trzech ostatnich miesięcy ciąży nie należy przyjmować leku Abrea, chyba że jest to zalecone przez lekarza, a dawka nie powinna wtedy być większa niż 100 mg na dobę (patrz punkt „Kiedy nie przyjmować leku Abrea”). Regularne przyjmowanie leku lub przyjmowanie dużych jego dawek w czasie ostatnich miesięcy ciąży może powodować ciężkie powikłania u matki lub dziecka. Kobiety karmiące piersią nie powinny przyjmować kwasu acetylosalicylowego, chyba że zaleci to lekarz. Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn Lek Abrea nie wpływa na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn. Lek Abrea zawiera laktozę Jeżeli stwierdzono wcześniej u pacjenta nietolerancję niektórych cukrów, pacjent powinien skontaktować się z lekarzem przed przyjęciem leku. Lek Abrea 75 mg zawiera żółcień pomarańczową (E 110), która może powodować reakcje alergiczne. Lek Abrea 160 mg zawiera lecytynę Nie stosować w razie stwierdzonej nadwrażliwości na orzeszki ziemne lub soję. ### 3. Jak stosować lek Abrea Lek ten należy zawsze stosować dokładnie tak, jak to opisano w tej ulotce dla pacjenta lub według zaleceń lekarza lub farmaceuty. W przypadku wątpliwości należy poradzić się lekarza lub farmaceuty. Dorośli Zapobieganie zawałowi mięśnia sercowego: - Zalecana dawka wynosi 75-160 mg raz na dobę. Zapobieganie udarowi: - Zalecana dawka wynosi 75-325 mg raz na dobę. Zapobieganie zaburzeniom sercowo-naczyniowym u pacjentów z ustabilizowaną lub niestabilną dławicą (rodzaj bólu w klatce piersiowej): - Zalecana dawka wynosi 75-160 mg raz na dobę. Zapobieganie tworzeniu się zakrzepów po niektórych zabiegach kardiochirurgicznych: - Zalecana dawka wynosi 75-160 mg raz na dobę. Nie należy stosować większych dawek tego leku, chyba że zaleci to lekarz, a nawet wtedy dawka nie powinna być większa niż 325 mg na dobę. Osoby w podeszłym wieku Dawkowanie takie jak u pacjentów dorosłych. Zazwyczaj, kwas acetylosalicylowy należy stosować z zachowaniem ostrożności u osób w podeszłym wieku, ponieważ są one bardziej podatne na występowanie działań niepożądanych. Należy regularnie oceniać przebieg leczenia. Dzieci i młodzież Nie należy podawać kwasu acetylosalicylowego dzieciom i młodzieży w wieku poniżej 16 lat, chyba że zaleci to lekarz (patrz punkt „Ostrzeżenia i środki ostrożności”). Sposób podawania Podanie doustne. Tabletki należy połykać w całości, popijając wystarczającą ilością płynu (1/2 szklanki wody) co najmniej 30 minut przed posiłkiem. Tabletki mają otoczkę chroniącą przed działaniem soku żołądkowego, która chroni jelita przed podrażnieniem i dlatego nie należy tabletek kruszyć, rozłamywać ani żuć. Przyjęcie większej niż zalecana dawki leku Abrea Jeśli pacjent (lub ktokolwiek z jego otoczenia) przypadkowo przyjmie za dużą liczbę tabletek, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem lub bezzwłocznie udać się do najbliższego szpitala na oddział ratunkowy. Należy pokazać lekarzowi opakowanie lub pozostałe tabletki. Objawy przedawkowania mogą obejmować: dzwonienie w uszach, zaburzenia słuchu, ból głowy, zawroty głowy, stan splątania, nudności, wymioty i ból brzucha. Duże przedawkowanie może powodować przyspieszenie oddechu (hiperwentylacja), gorączkę, nadmierne pocenie się, niepokój ruchowy, drgawki, omamy, niskie stężenie cukru we krwi, śpiączkę i wstrząs. Pominięcie przyjęcia leku Abrea W przypadku pominięcia dawki leku, należy poczekać do momentu przyjęcia kolejnej dawki, a następnie postępować jak zwykle. Nie należy przyjmować podwójnej dawki w celu uzupełnienia pominiętej dawki. Przerwanie przyjmowania leku Abrea Nie należy przerywać stosowania leku Abrea bez konsultacji z lekarzem. W razie jakichkolwiek dalszych wątpliwości związanych ze stosowaniem tego leku należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty. ### 4. Możliwe działania niepożądane Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią. Jeśli u pacjenta wystąpi którekolwiek z poniższych ciężkich działań niepożądanych, należy przerwać stosowanie leku Abrea i natychmiast skontaktować się z lekarzem: - Nagłe wystąpienie świszczącego oddechu, obrzęk ust, twarzy lub ciała, wysypka, omdlenie lub trudności w połykaniu (ciężkie reakcje alergiczne). - Zaczerwienienie skóry z pęcherzami lub łuszczenie skóry, które może być powiązane z wysoką gorączką i bólem stawów. Może to być rumień wielopostaciowy, zespół Stevensa-Johnsona lub zespół Lyella. - Nieoczekiwane krwawienie, jak kaszel z odkrztuszaniem krwi, krew w wymiotach lub moczu, smoliste stolce. Inne działania niepożądane: Częste działania niepożądane (mogą występować rzadziej niż u 1 na 10 osób): - Nudności, wymioty, biegunka. - Niestrawność. - Zwiększona skłonność do krwawienia. Niezbyt częste działania niepożądane (mogą występować rzadziej niż u 1 na 100 osób): - Pokrzywka. - Katar. - Trudności w oddychaniu. Rzadkie działania niepożądane (mogą występować rzadziej niż u 1 na 1 000 osób): - Ciężkie krwawienie z żołądka lub jelit, krwawienie mózgowe; zmieniona liczba krwinek. - Skurcze w dolnej części układu oddechowego, napad astmy. - Zapalenie naczyń krwionośnych. - Wybroczyny z fioletowymi plamami (krwawienie w obrębie skóry). - Ciężkie reakcje skórne jak, wysypka znana jako rumień wielopostaciowy i jego postaci zagrażające życiu, zespół Stevensa-Johnsona i zespół Lyella. - Reakcje nadwrażliwości, jak obrzęk np. ust, twarzy lub ciała albo wstrząs. - Zespół Reya (bardzo rzadka choroba występująca u dzieci, która dotyczy mózgu i wątroby - patrz punkt 2 „Dzieci i młodzież”). - Nieprawidłowe obfite lub przedłużające się miesiączki. Działania niepożądane o nieznanej częstości (częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych): - Dzwonienie w uszach (szumy uszne) lub osłabienie słuchu. - Ból głowy. - Zawroty głowy. - Wrzód żołądka lub jelita cienkiego lub perforacja. - Wydłużony czas krwawienia. - Zaburzenia czynności nerek, ostra niewydolność nerek. - Zaburzenia czynności wątroby, zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych. - Wysokie stężenie kwasu moczowego lub niskie stężenie cukru we krwi. Zgłaszanie działań niepożądanych Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione w tej ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceucie. Działania niepożądane można zgłaszać bezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych Al. Jerozolimskie 181 C 02-222 Warszawa Tel.: + 48 22 49 21 301 Faks: + 48 22 49 21 309 Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu. Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat bezpieczeństwa stosowania leku. ### 5. Jak przechowywać lek Abrea Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci. Abrea, 75 mg Nie przechowywać w temperaturze powyżej 25°C. Przechowywać w oryginalnym opakowaniu w celu ochrony przed światłem. Abrea, 100 mg Nie przechowywać w temperaturze powyżej 30°C. Abrea, 160 mg Nie przechowywać w temperaturze powyżej 30°C. Przechowywać w oryginalnym opakowaniu w celu ochrony przed światłem. Nie stosować tego leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na blistrze i pudełku po: EXP. Termin ważności oznacza ostatni dzień podanego miesiąca. Numer serii podany jest na opakowaniu po skrócie ,,Lot”. Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji ani domowych pojemników na odpadki. Należy zapytać farmaceutę, jak usunąć leki, których się już nie używa. Takie postępowanie pomoże chronić środowisko. ### 6. Zawartość opakowania i inne informacje Co zawiera lek Abrea - Substancją czynną jest kwas acetylosalicylowy. Każda tabletka dojelitowa zawiera 75 mg, 100 mg i 160 mg kwasu acetylosalicylowego. - Pozostałe składniki Abrea, 75 mg to Rdzeń tabletki: laktoza jednowodna, celuloza mikrokrystaliczna, krzemionka koloidalna bezwodna, skrobia ziemniaczana. Skład pierwszej otoczki: talk, triacetyna, kwasu metakrylowego i etylu akrylanu kopolimer (1:1), dyspersja 30%, sodu dodecylosulfonian* i polisobat 80*. Skład drugiej otoczki: alkohol poliwinylowy (E 1203), tytanu dwutlenek (E 171), makrogol 3350, talk, karmin (E 120), żółcień pomarańczowa (E 110), lak aluminiowy . - Pozostałe składniki Abrea, 100 mg to Rdzeń tabletki: laktoza jednowodna, celuloza mikrokrystaliczna, krzemionka koloidalna bezwodna, skrobia ziemniaczana. Skład otoczki: talk, triacetyna, kwasu metakrylowego i etylu akrylanu kopolimer (1:1), dyspersja 30%, sodu dodecylosulfonian* i polisobat 80*. - Pozostałe składniki Abrea, 160 mg to Rdzeń tabletki: laktoza jednowodna, celuloza mikrokrystaliczna, krzemionka koloidalna bezwodna, skrobia ziemniaczana. Skład pierwszej otoczki: talk, triacetyna, kwasu metakrylowego i etylu akrylanu kopolimer (1:1), dyspersja 30%, sodu dodecylosulfonian* i polisobat 80*. Skład drugiej otoczki: alkohol poliwinylowy, talk, tytanu dwutlenek (E 171), makrogol 3350, lecytyna, żelaza tlenek żółty (E 172). *Może zawierać sodu dodecylosiarczan i polisobat 80. Jak wygląda lek Abrea i co zawiera opakowanie Abrea, 75 mg - różowe, okrągłe obustronnie wypukłe tabletki powlekane o średnicy około 7,2 mm. Abrea, 100 mg - białe, okrągłe obustronnie wypukłe tabletki powlekane o średnicy około 8,1 mm. Abrea, 160 mg - żółte, okrągłe obustronnie wypukłe tabletki powlekane o średnicy około 9,2 mm. Wielkość opakowań: Blister: 20, 28, 30, 50, 56, 60, 84, 90 lub 100 tabletek dojelitowych. Nie wszystkie wielkości opakowań muszą znajdować się w obrocie. Podmiot odpowiedzialny KRKA, d.d., Novo mesto, Šmarješka cesta 6, 8501 Novo mesto, Słowenia Wytwórca KRKA, d.d., Novo mesto, Šmarješka cesta 6, 8501 Novo mesto, Słowenia TAD Pharma GmbH, Heinz-Lohmann-Straße 5, 27472 Cuxhaven, Niemcy G.L. Pharma GmbH, Schlossplatz 1, 8502 Lannach, Austria W celu uzyskania bardziej szczegółowych informacji dotyczących tego leku należy zwrócić się do lokalnego przedstawiciela podmiotu odpowiedzialnego: KRKA-POLSKA Sp. z o.o. ul. Równoległa 5 02-235 Warszawa Tel. 22 57 37 500 Ten lek jest dopuszczony do obrotu w krajach członkowskich Europejskiego Obszaru Gospodarczego pod następującymi nazwami: Szwecja Bartal 75 mg Enterotablett Bartal 100 mg Enterotablett Bartal 160 mg Enterotablett Czechy Acetylsalicylic acid Krka Niemcy ASS TAD 75 mg protect magensaftresistente Tabletten ASS TAD 100 mg protect magensaftresistente Tabletten Słowacja Abrea 75 mg Abrea 100 mg Abrea 160 mg Hiszpania Ácido acetilsalicílico Krka 100 mg comprimidos gastroresistents Data ostatniej aktualizacji ulotki: 26.05.2023 r. Oryginalna ulotka (PDF): https://rejestrymedyczne.ezdrowie.gov.pl/api/rpl/medicinal-products/36498/leaflet ## Charakterystyka Produktu Leczniczego (ChPL) CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO ### 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO Abrea, 75 mg, tabletki dojelitowe Abrea, 100 mg, tabletki dojelitowe Abrea, 160 mg, tabletki dojelitowe ### 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY Każda tabletka dojelitowa zawiera 75 mg, 100 mg lub 160 mg kwasu acetylosalicylowego. Substancje pomocnicze o znanym działaniu: 75 mg: Laktoza jednowodna 45 mg na tabletkę. Żółcień pomarańczowa (E110) 0,0006 mg na tabletkę. 100 mg: Laktoza jednowodna 60 mg na tabletkę. 160 mg: Laktoza jednowodna 96 mg na tabletkę. Lecytyna (soja) (E322) 0,42 mg na tabletkę. Pełny wykaz substancji pomocniczych, patrz punkt 6.1. ### 3. POSTAĆ FARMACEUTYCZNA Tabletka dojelitowa. Abrea, 75 mg - różowe, okrągłe, obustronnie wypukłe tabletki powlekane, o średnicy około 7,2 mm. Abrea, 100 mg - białe, okrągłe, obustronnie wypukłe tabletki powlekane, o średnicy około 8,1 mm. Abrea, 160 mg - żółte, okrągłe, obustronnie wypukłe tabletki powlekane, o średnicy około 9,2 mm. ### 4. SZCZEGÓŁOWE DANE KLINICZNE #### 4.1 Wskazania do stosowania - Profilaktyka wtórna zawału mięśnia sercowego. - Zapobieganie chorobom sercowo-naczyniowym u pacjentów ze stabilną dławicą piersiową. - Stwierdzona w wywiadzie niestabilna dławica piersiowa, z wyjątkiem fazy ostrej. - Zapobieganie niedrożności przeszczepu naczyniowego po zabiegu pomostowania aortalno- wieńcowego (ang. CABG – Coronary Artery Bypass Grafting). - Angioplastyka wieńcowa, z wyjątkiem fazy ostrej. - Profilaktyka wtórna przemijającego napadu niedokrwiennego mózgu (ang. TIA – Transient Ischaemic Attack) i incydentów niedokrwiennych mózgowo-naczyniowych (ang. CVA – Cerebrovascular Accidents), pod warunkiem wykluczenia krwawienia śródmózgowego. Produkt Abrea nie jest zalecany w stanach nagłych. Jego stosowanie ograniczone jest do profilaktyki w leczeniu długotrwałym. #### 4.2 Dawkowanie i sposób podawania Dawkowanie Dorośli Profilaktyka wtórna zawału mięśnia sercowego: Zalecana dawka wynosi 75 – 160 mg raz na dobę. Zapobieganie chorobom sercowo-naczyniowym u pacjentów ze stabilną dławicą piersiową: Zalecana dawka wynosi 75 – 160 mg raz na dobę. Stwierdzona w wywiadzie niestabilna dławica piersiowa, z wyjątkiem fazy ostrej: Zalecana dawka wynosi 75 – 160 mg raz na dobę. Zapobieganie niedrożności przeszczepu naczyniowego po zabiegu CABG: Zalecana dawka wynosi 75 – 160 mg raz na dobę. Angioplastyka wieńcowa, z wyjątkiem fazy ostrej: Zalecana dawka wynosi 75 – 160 mg raz na dobę. Profilaktyka wtórna przemijającego napadu niedokrwiennego mózgu (TIA) i incydentów niedokrwiennych mózgowo-naczyniowych (CVA), pod warunkiem wykluczenia krwawienia śródmózgowego: Zalecana dawka wynosi 75 – 325 mg raz na dobę. Nie należy przekraczać dawki produktu Abrea zaleconej przez lekarza. Dawka dobowa nie powinna być większa niż 325 mg. Podczas ustalania dawki należy uwzględnić krajowe i lokalne wytyczne. Osoby w podeszłym wieku Kwas acetylosalicylowy należy stosować z zachowaniem ostrożności u osób w podeszłym wieku, które są bardziej podatne na występowanie działań niepożądanych. Zaleca się zwykłą dawkę dla osób dorosłych, jeśli u pacjenta nie występuje ciężka niewydolność nerek lub wątroby (patrz punkt 4.3 i 4.4). Leczenie należy oceniać w regularnych odstępach czasu. Dzieci i młodzież Nie należy podawać kwasu acetylosalicylowego dzieciom i młodzieży w wieku poniżej 16 lat, z wyjątkiem wyraźnych zaleceń lekarza, gdy korzyści z leczenia przewyższają ryzyko (patrz punkt 4.4). Sposób podawania Podanie doustne. Tabletki należy połykać w całości, popijając wystarczającą ilością płynu (½ szklanki wody) co najmniej 30 minut przed posiłkiem. Ze względu na otoczkę chroniącą żołądek przed podrażnieniem, nie należy tabletek kruszyć, łamać, ani żuć. Czas trwania leczenia Leczenie długotrwałe z zastosowaniem możliwie jak najmniejszej dawki. #### 4.3 Przeciwwskazania - Nadwrażliwość na substancję czynną lub inhibitory syntetazy prostaglandyn (np. u niektórych pacjentów z astmą może wystąpić napad astmy lub omdlenie) lub na którąkolwiek z substancji pomocniczych wymienionych w punkcie 6.1. - Czynna lub stwierdzona w wywiadzie nawracająca choroba wrzodowa i (lub) krwawienia z przewodu pokarmowego lub krwawienia innego rodzaju, jak np. krwawienie z naczyń mózgowych. - Skaza krwotoczna; zaburzenia krzepnięcia jak hemofilia i trombocytopenia. - Ciężkie zaburzenia czynności wątroby. - Ciężkie zaburzenia czynności nerek. - Ciężka niewydolność serca. - Dawki większe niż 100 mg na dobę, podczas trzeciego trymestru ciąży (patrz punkt 4.6). - Stosowanie metotreksatu w dawce większej niż 15 mg na tydzień (patrz punkt 4.5). #### 4.4 Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania Produkt Abrea nie jest odpowiedni do stosowania jako lek przeciwzapalny, przeciwbólowy lub przeciwgorączkowy. Zalecany jest do stosowania u osób dorosłych i młodzieży w wieku od 16 lat. Ten produkt leczniczy nie jest zalecany do stosowania u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 16 lat, chyba że spodziewane korzyści z leczenia przewyższają ryzyko. Kwas acetylosalicylowy u niektórych dzieci może przyczynić się do wystąpienia zespołu Reye’a. Istnieje zwiększone ryzyko krwotoku i wydłużonego czasu krwawienia, szczególnie podczas lub po zabiegu chirurgicznym (nawet w przypadku mniejszych zabiegów jak ekstrakcja zęba). Przed zabiegami chirurgicznymi, w tym przed ekstrakcją zęba, produkt należy stosować z zachowaniem ostrożności. Może być konieczne czasowe przerwanie leczenia. Produkt Abrea nie jest zalecany podczas obfitego krwawienia miesiączkowego, ponieważ może on nasilać krwawienie. Produkt Abrea należy stosować ostrożnie w przypadku niekontrolowanego nadciśnienia tętniczego, w przypadku stwierdzonej w wywiadzie choroby wrzodowej żołądka lub dwunastnicy, epizodów krwawienia lub jeśli pacjent przyjmuje leki przeciwzakrzepowe. Pacjenci powinni zgłaszać lekarzowi każde nietypowe krwawienie. Jeśli wystąpi krwawienie z przewodu pokarmowego lub owrzodzenie, należy przerwać leczenie. Kwas acetylosalicylowy należy stosować z zachowaniem ostrożności u pacjentów z umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek lub wątroby (w przypadku ciężkich zaburzeń stosowanie jest przeciwwskazane), lub w przypadku odwodnienia, ponieważ stosowanie NLPZ może spowodować pogorszenie czynności nerek. U pacjentów z lekką lub umiarkowaną niewydolnością wątroby należy regularnie przeprowadzać badanie czynności wątroby. Kwas acetylosalicylowy może powodować skurcz oskrzeli i napad astmy lub inne reakcje nadwrażliwości. Czynniki ryzyka to: istniejąca astma, katar sienny, polipy błony śluzowej nosa lub przewlekłe choroby układu oddechowego. Dotyczy to również pacjentów, u których występowały reakcje alergiczne na inne substancje (np. reakcje skórne, świąd lub pokrzywka). Ciężkie reakcje skórne, w tym zespól Stevensa-Johnsona, zgłaszano bardzo rzadko w związku ze stosowaniem kwasu acetylosalicylowego (patrz punkt 4.8). Leczenie z zastosowaniem produktu Abrea należy przerwać zaraz po wystąpieniu wysypki skórnej, zmian na błonach śluzowych lub jakichkolwiek innych objawów nadwrażliwości. Pacjenci w podeszłym wieku są w sposób szczególny narażeni na wystąpienie działań niepożądanych po zastosowaniu NLPZ, w tym kwasu acetylosalicylowego, a zwłaszcza na krwawienia z przewodu pokarmowego i perforacji, które mogą prowadzić do zgonu (patrz punkt 4.2). Jeśli konieczne jest długotrwałe leczenie, należy regularnie oceniać stan pacjentów. Nie zaleca się jednoczesnego stosowania produktu Abrea i innych produktów mogących wpływać na hemostazę (np. leków przeciwzakrzepowych jak warfaryna, leków o działaniu trombolitycznym i przeciwpłytkowym, leków przeciwzapalnych oraz selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny), chyba że jest to bezwzględnie konieczne, ponieważ mogą one nasilać ryzyko krwawienia (patrz punkt 4.5). Jeśli nie można uniknąć takiego leczenia skojarzonego, należy dokładnie obserwować pacjenta w kierunku objawów krwawienia. Należy zachować ostrożność u pacjentów przyjmujących jednocześnie leki zwiększające ryzyko wystąpienia owrzodzenia, takie jak doustne kortykosteroidy, selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i deferazyroks (patrz punkt 4.5). Kwas acetylosalicylowy w małych dawkach zmniejsza wydalanie kwasu moczowego. Z tego powodu, u pacjentów ze skłonnością do zmniejszonego wydalania kwasu moczowego może wystąpić napad dny moczanowej (patrz punkt 4.5). Produkt Abrea należy stosować ostrożnie u pacjentów z niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej. Produkt Abrea przyjmowany w za dużych dawkach może zwiększać ryzyko działania hipoglikemizującego sulfonylomocznika i insuliny (patrz punkt 4.5). Ten produkt leczniczy zawiera laktozę. Produkt nie powinien być stosowany u pacjentów z rzadko występującą dziedziczną nietolerancją galaktozy, brakiem laktazy lub zespołem złego wchłaniania glukozygalaktozy. Produkt Abrea 75 mg zawiera żółcień pomarańczową (E 110), która może powodować reakcje alergiczne. Produkt Abrea 160 mg zawiera lecytynę sojową, która może być źródłem białka sojowego. Ze względu na ryzyko reakcji nadwrażliwości, produktu nie powinni stosować pacjenci z alergią na soję lub orzeszki ziemne. #### 4.5 Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji Skojarzenia przeciwwskazane Metotreksat (stosowany w dawkach > 15 mg na tydzień) Skojarzenie metotreksatu i kwasu acetylosalicylowego nasila hematologiczną toksyczność metotreksatu z powodu zmniejszenia klirensu nerkowego metotreksatu przez kwas acetylosalicylowy. Z tego powodu jednoczesne stosowanie metotreksatu (w dawce > 15 mg na tydzień) i produktu Abrea jest przeciwwskazane (patrz punkt 4.3). Skojarzenia niezalecane Leki zwiększające wydalanie kwasu moczowego, np. probencyd, sulfinpirazon Salicylany odwracają działanie probenecydy i sulfinpirazonu. Należy unikać tego skojarzenia. Skojarzenia wymagające zachowania szczególnej ostrożności lub które należy rozważyć Leki przeciwzakrzepowe i trombolityczne np. kumaryna, heparyna, warfaryna, alteplaza Zwiększone ryzyko krwawienia z powodu zahamowania czynności płytek krwi, uszkodzenia błony śluzowej dwunastnicy oraz wypieranie doustnych leków przeciwzakrzepowych z ich wiązań z białkami osocza. Należy monitorować czas krwawienia (patrz punkt 4.4). W szczególności nie należy rozpoczynać leczenia kwasem acetylosalicylowym w ciągu pierwszych 24 godzin po podaniu alteplazy pacjentom z ostrym udarem. Jednoczesne stosowanie jest więc niezalecane. Leki przeciwpłytkowe (np. klopidogrel, tyklopidyna, cylostazol i dipirydamol) oraz selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI, jak np. sertralina lub paroksetyna) Zwiększenie ryzyka krwawienia z przewodu pokarmowego (patrz punkt 4.4). Leki przeciwcukrzycowe, np. sulfonylomocznik i insulina Salicylany mogą nasilać hipoglikemizujące działanie leków przeciwcukrzycowych. Dlatego, jeśli stosowane są duże dawki salicylanów, należy rozważyć zmniejszenie dawki leków przeciwcukrzycowych. Zalecane jest częstsze kontrolowanie stężenia glukozy we krwi. Digoksyna i sole litu Kwas acetylosalicylowy zaburza nerkowe wydalanie digoksyny i litu, co powoduje zwiększenie ich stężenia w osoczu. Podczas rozpoczynania i kończenia stosowania kwasu acetylosalicylowego, zaleca się monitorowanie stężenia w osoczu digoksyny i litu. Może być konieczne dostosowanie dawki. Leki moczopędne i przeciwnadciśnieniowe NLPZ mogą zmniejszać przeciwnadciśnieniowe działanie leków moczopędnych i innych leków przeciwnadciśnieniowych. Należy dokładnie monitorować ciśnienie krwi. Jednoczesne stosowanie dużych dawek kwasu acetylosalicylowego z inhibitorami ACE, antagonistami receptora angiotensyny II oraz antagonistami kanału wapniowego zwiększa ryzyko ostrej niewydolności nerek. Diuretyki pętlowe: Ryzyko ostrej niewydolności nerek z powodu zmniejszonej filtracji kłębuszkowej poprzez zmniejszenie syntezy prostaglandyn. Zalecane jest nawadnianie pacjenta oraz kontrolowanie czynności nerek na początku leczenia. W przypadku skojarzenia z werapamilem należy kontrolować czas krwawienia. Inhibitory anhydrazy węglanowej (acetazolamid) Może powodować ciężką kwasicę i zwiększone działanie toksyczne na ośrodkowy układ nerwowy. Ogólnie działające kortykosteroidy Ryzyko wystąpienia choroby wrzodowej i krwawienia z przewodu pokarmowego może zwiększyć się, jeśli kwas acetylosalicylowy stosowany jest razem z kortykosteroidami (patrz punkt 4.4). Metotreksat (stosowany w dawkach < 15 mg na tydzień) Skojarzenie metotreksatu i kwasu acetylosalicylowego może zwiększyć hematologiczną toksyczność metotreksatu, ze względu na zmniejszenie klirensu nerkowego metotreksatu, spowodowane działaniem kwasu acetylosalicylowego. W ciągu pierwszych tygodni leczenia skojarzonego należy wykonywać cotygodniowe badania krwi. Należy prowadzić dokładniejszy monitoring pacjentów z nawet lekkimi zaburzeniami czynności nerek, a także u osób w podeszłym wieku. Inne NLPZ Zwiększone ryzyko owrzodzeń i krwawienia z przewodu pokarmowego z powodu działania synergicznego. Ibuprofen Dane doświadczalne wskazują, że ibuprofen może hamować działanie jednocześnie podawanych małych dawek kwasu acetylosalicylowego na agregację płytek krwi. Jednakże ograniczenie tych danych i wątpliwości związane z ekstrapolacją danych uzyskanych ex vivo do warunków klinicznych, powodują niemożność sformułowania jednoznacznych wniosków, dotyczących regularnego stosowania ibuprofenu, a kliniczne następstwa interakcji w przypadku doraźnego stosowania ibuprofenu są mało prawdopodobne (patrz punkt 5.1). Metamizol Metamizol może zmniejszać działanie kwasu acetylosalicylowego na agregację płytek, gdy jest przyjmowany jednocześnie. W związku z tym tę kombinację należy stosować ostrożnie u pacjentów przyjmujących małą dawkę kwasu acetylosalicylowego do leczenia kardioprotekcyjnego. Cyklosporyna, takrolimus Jednoczesne stosowanie NLPZ i cyklosporyny lub takrolimusu może zwiększać nefrotoksyczne działanie cyklosporyny i takrolimusu. W przypadku jednoczesnego stosowania tych leków i kwasu acetylosalicylowego należy kontrolować czynność nerek. Kwas walproinowy Istnieją doniesienia, że kwas acetylosalicylowy zmniejsza wiązanie kwasu walproinowego z albuminami, co powoduje zwiększenie wolnej frakcji walproinianu w osoczu w stanie stacjonarnym. Fenytoina Salicylany zmniejszają wiązanie fenytoiny z białkami osocza. Może to prowadzić do zmniejszenia całkowitego stężenia fenytoiny w osoczu, ale zwiększenia wolnej frakcji fenytoiny. Nie wydaje się, aby stężenie frakcji niezwiązanej i działanie lecznicze znacząco zmieniało się. Alkohol Jednoczesne spożywanie alkoholu i kwasu acetylosalicylowego zwiększa ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego. #### 4.6 Wpływ na płodność, ciążę i laktację Ciąża Małe dawki (do 100 mg na dobę) Badania kliniczne wskazują, że dawki do 100 mg na dobę do ograniczonego stosowania w położnictwie, co wymaga specjalnego nadzoru, wydają się bezpieczne. Dawki od 100 do 500 mg na dobę Brak wystarczającego doświadczenia klinicznego dotyczącego stosowania dawek od 100 mg do 500 mg na dobę. Z tego powodu poniższe zalecenia dotyczące stosowania dawek 500 mg na dobę i większych, dotyczą również dawek z tego zakresu. Dawki 500 mg na dobę i większe Zahamowanie syntezy prostaglandyny może niekorzystnie wpływać na przebieg ciąży i (lub) rozwój zarodka i płodu. Dane z badań epidemiologicznych wskazują na zwiększone ryzyko poronienia oraz wad rozwojowych serca i wytrzewienia po zastosowaniu inhibitorów syntezy prostaglandyny we wczesnym okresie ciąży. Bezwzględne ryzyko wad rozwojowych układu sercowo-naczyniowego zwiększyło się z poziomu mniejszego niż 1% do poziomu około 1,5%. Ryzyko to zwiększa się wraz wielkością dawki i czasem trwania leczenia. Wykazano, że podanie inhibitora syntezy prostaglandyny zwierzętom powodowało zwiększoną ilość strat przed- i poimplantacyjnych oraz zwiększoną śmiertelność zarodków i płodów. Stwierdzono ponadto, że u zwierząt, którym podawano inhibitor syntezy prostaglandyny w okresie organogenezy, z większą częstością występowały różne wady rozwojowe, a w tym dotyczące układu sercowo-naczyniowego. W czasie pierwszego i drugiego trymestru ciąży nie należy podawać kwasu acetylosalicylowego, chyba, że jest to bezwzględnie konieczne. Jeśli kwas acetylosalicylowy stosowany jest przez kobietę usiłującą zajść w ciążę albo w pierwszym i drugim trymestrze ciąży, dawka powinna być możliwie jak najmniejsza, a czas stosowania jak najkrótszy. Podczas trzeciego trymestru ciąży stosowanie inhibitorów syntezy prostaglandyny może narazić płód na: - działanie toksyczne na serce i płuca (w tym na przedwczesne zamknięcie przewodu tętniczego i nadciśnienie płucne); - zaburzenia czynności nerek, które mogą postępować w kierunku niewydolności nerek z małowodziem. Stosowanie inhibitorów syntezy prostaglandyny w trzecim trymestrze ciąży może narazić matkę i noworodka na: - wydłużenie czasu krwawienia i działanie przeciwagregacyjne, co może wystąpić nawet po stosowaniu małych dawek; - zahamowanie skurczów macicy, prowadzące do opóźnienia i wydłużenia porodu. W konsekwencji, kwas acetylosalicylowy w dawkach 100 mg na dobę i większych jest przeciwwskazany w trzecim trymestrze ciąży. Karmienie piersią Niewielkie ilości salicylanów i ich metabolitów przenikają do mleka kobiecego. Ponieważ dotychczas nie zgłaszano działań niepożądanych u dziecka, krótkotrwałe stosowanie zalecanych dawek nie wymaga czasowego przerwania karmienia piersią. W przypadku stosowania długotrwałego i (lub) stosowania dużych dawek, karmienie piersią należy przerwać. #### 4.7 Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn Nie przeprowadzono badań dotyczących wpływu produktu Abrea na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn. W oparciu o właściwości farmakodynamiczne i działania niepożądane kwasu acetylosalicylowego, nie stwierdza się wpływu na szybkość reakcji i zdolność do prowadzenia pojazdów. #### 4.8 Działania niepożądane - Bardzo często (≥1/10), - Często (≥1/100 do <1/10), - Niezbyt często (≥1/1 000 do <1/100), - Rzadko (≥1/10 000 do <1/1 000), - Bardzo rzadko (<1/10 000), - Częstość nieznana (częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych). Układy i narządy Często Niezbyt często Rzadko Częstość nieznana Zaburzenia krwi i układu chłonnego Zwiększona skłonność do krwawienia Trombocytopenia, granulocytoza, niedokrwistość aplastyczna Przypadki krwawienia z wydłużonym czasem krwawienia jak krwawienie z nosa, krwawienia z dziąseł. Objawy mogą utrzymywać się przez 4 do 8 dni po przerwaniu stosowania kwasu acetylosalicylowego. Skutkiem może być zwiększone ryzyko krwawienia podczas zabiegów chirurgicznych. Istniejące (krwawe wymioty, smoliste stolce) lub utajone krwawienie z przewodu pokarmowego, które mogą powodować niedokrwistość z niedoboru żelaza (częstsze po zastosowaniu dużych dawek). Zaburzenia układu immunologicznego Reakcje nadwrażliwości, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk alergiczny, reakcje anafilaktyczne, w tym wstrząs. Zaburzenia metabolizmu i odżywiania Hiperurykemia, hipoglikemia. Zaburzenia układu nerwowego Krwawienie śródczaszkowe Ból głowy, zawroty głowy Zaburzenia ucha i błędnika Osłabienie słuchu, szumy uszne Zaburzenia naczyniowe Krwotoczne zapalenie naczyń Zaburzenia oddychania, klatki piersiowej i Zapalenie błony śluzowej nosa, duszność Skurcz oskrzeli, napad astmy śródpiersia Zaburzenia żołądka i jelit Niestrawność, nudności, wymioty, biegunka Ciężki krwotok z przewodu pokarmowego Owrzodzenie żołądka lub dwunastnicy i perforacja Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych Zespól Reye’a Niewydolność wątroby, zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej Pokrzywka Zespół StevensaJohnsona, zespół Lyella, plamica, rumień guzowaty, rumień wielopostaciowy Zaburzenia nerek i dróg moczowych Zaburzenia czynności nerek, ostra niewydolność nerek Zaburzenia układu rozrodczego i piersi Obfite, przedłużające się miesiączki Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych Po dopuszczeniu produktu leczniczego do obrotu istotne jest zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych. Umożliwia to nieprzerwane monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania produktu leczniczego. Osoby należące do fachowego personelu medycznego powinny zgłaszać wszelkie podejrzewane działania niepożądane za pośrednictwem: Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych Al. Jerozolimskie 181 C 02-222 Warszawa Tel.: + 48 22 49 21 301 Faks: + 48 22 49 21 309 Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu. #### 4.9 Przedawkowanie Chociaż istnieją znaczne różnice międzyosobnicze, można uznać, że dawka toksyczna wynosi około 200 mg na kg masy ciała u osób dorosłych i 100 mg na kg masy ciała u dzieci. Dawka śmiertelna wynosi 25 – 30 gramów. Stężenie salicylanów w osoczu powyżej 300 mg/l wskazuje na zatrucie. Stężenie w osoczu ponad 500 mg/l u osób dorosłych i 300 mg/l u dzieci zazwyczaj powoduje ciężkie zatrucie. Przedawkowanie może być szkodliwe dla osób w podeszłym wieku i szczególnie groźne dla małych dzieci (przedawkowanie terapeutyczne lub częste przypadkowe zatrucia mogą prowadzić do zgonu). Objawy umiarkowanego zatrucia Szumy uszne, osłabienie słuchu, ból głowy, zawroty głowy, stan splątania oraz objawy ze strony układu pokarmowego (nudności, wymioty i ból brzucha). Objawy ciężkiego zatrucia Objawy związane są z ciężkimi zaburzeniami równowagi kwasowo-zasadowej. Początkowo występuje hiperwentylacja, która powoduje zasadowicę oddechową. Kwasica oddechowa spowodowana jest zahamowaniem ośrodka oddechowego. Ponadto występuje kwasica metaboliczna, jako rezultat obecności salicylanów. Ponieważ u młodszych dzieci objawy nie są widoczne aż do późnej fazy zatrucia, zazwyczaj stwierdza się u nich kwasicę. Dodatkowo mogą wystąpić następujące objawy: hipertermia i nasilone pocenie, prowadzące do odwodnienia: uczucie niepokoju, drgawki, omamy i hipoglikemia. Depresja układu nerwowego może prowadzić do śpiączki, zapaści sercowo-naczyniowej lub zatrzymania oddechu. Leczenie przedawkowania Jeśli została przyjęta dawka toksyczna, konieczne jest leczenie szpitalne. W przypadku umiarkowanego zatrucia, należy podjąć próbę wywołania wymiotów. W przypadku niepowodzenia, w ciągu pierwszej godziny od przyjęcia znacznej ilości produktu leczniczego można wykonać płukanie żołądka. Następnie należy podać węgiel aktywny (adsorbent) oraz siarczan sodu (środek przeczyszczający). Węgiel aktywny można podać w dawce pojedynczej (50 g u osób dorosłych i 1 g na kg masy ciała u dzieci w wieku do 12 lat). Alkalizacja moczu (250 mmol NaHCO3 przez trzy godziny) pod kontrolą pH moczu. W przypadku ciężkiego zatrucia należy zastosować hemodializę. Pozostałe objawy należy leczyć objawowo. ### 5. WŁAŚCIWOŚCI FARMAKOLOGICZNE #### 5.1 Właściwości farmakodynamiczne Grupa farmakoterapeutyczna: Leki przeciwzakrzepowe: inhibitory agregacji płytek z wyłączeniem heparyny kod ATC: B01AC06 Mechanizm działania Kwas acetylosalicylowy hamuje aktywację płytek: hamuje płytkową cyklooksygenazę poprzez acetylację, co powoduje zatrzymanie syntezy tromboksanu A2, fizjologicznego czynnika aktywującego płytki krwi i odgrywającego rolę w powikłaniach miażdżycowych. Hamowanie syntezy TXA2 jest nieodwracalne, ponieważ trombocyty, które nie posiadają jąder, nie są zdolne (z powodu braku zdolności syntezy białek) do zsyntetyzowania nowej cyklooksygenazy, która została acetylowana przez kwas acetylosalicylowy. Działanie farmakodynamiczne Dawki wielokrotnie podawane od 20 do 325 mg powodują zahamowanie aktywności enzymatycznej w 30 do 95%. Ze względu na nieodwracalny charakter wiązania, działanie to utrzymuje się przez czas życia płytek krwi (7-10 dni). Działanie hamujące nie wyczerpuje się podczas długotrwałego leczenia, a aktywność enzymatyczna płytek krwi powraca stopniowo wraz z odnowieniem płytek w ciągu 24-48 godzin po przerwaniu leczenia. Kwas acetylosalicylowy wydłuża czas krwawienia średnio o około 50 do 100%, ale obserwuje się indywidualną zmienność. Dane doświadczalne wskazują, że ibuprofen może hamować działanie jednocześnie podawanych małych dawek kwasu acetylosalicylowego na agregację płytek krwi. W jednym z badań, podanie ibuprofenu w pojedynczej dawce 400 mg w ciągu 8 godzin przed lub w ciągu 30 minut po podaniu kwasu acetylosalicylowego w postaci o natychmiastowym uwalnianiu (81 mg) spowodowało osłabienie wpływu kwasu acetylosalicylowego na powstawanie tromboksanu lub agregację płytek. Jednakże ograniczenie tych danych i wątpliwości związane z ekstrapolacją danych uzyskanych ex vivo do warunków klinicznych, powodują niemożność sformułowania jednoznacznych wniosków dotyczących regularnego stosowania ibuprofenu, a kliniczne następstwa interakcji w przypadku doraźnego stosowania ibuprofenu są mało prawdopodobne. #### 5.2 Właściwości farmakokinetyczne Wchłanianie Po podaniu doustnym kwas acetylosalicylowy jest szybko i całkowicie wchłaniany z przewodu pokarmowego. Głównym miejscem wchłaniania jest bliższy odcinek jelita cienkiego. Jednak znaczna część dawki jest już hydrolizowana do kwasu salicylowego w ścianie jelita podczas wchłaniania. Stopień hydrolizy zależy od szybkości wchłaniania. Po przyjęciu na czczo produktu leczniczego Abrea, maksymalne stężenia kwasów acetylosalicylowego i salicylowego w osoczu osiągane są, odpowiednio, po około 3,5 i 4,5 godzinach. Jeśli tabletki przyjmowane są z pokarmem, maksymalne stężenia w osoczu osiągane są około 3 godzin później niż po przyjęciu na czczo. Dystrybucja Kwas acetylosalicylowy i jego główny metabolit, kwas salicylowy, są w dużym stopniu wiązane z białkami osocza (głównie albuminami) i szybko dystrybuowane do wszystkich części organizmu. Stopień wiązania kwasu salicylowego z białkami osocza istotnie zależy zarówno od stężenia kwasu salicylowego, jak i od stężenia albuminy. Objętość dystrybucji kwasu acetylosalicylowego wynosi około 0,16 l/kg masy ciała. Kwas salicylowy powoli przenika do płynu stawowego, przez barierę łożyska i do mleka kobiecego. Metabolizm Kwas acetylosalicylowy jest szybko metabolizowany do kwasu salicylowego z okresem półtrwania 15-30 minut. Kwas salicylowy jest następnie przekształcany, głównie w procesie sprzęgania z glicyną i kwasem glukuronowym, a w śladowej ilości do kwasu gentyzynowego. Kinetyka eliminacji kwasu salicylowego jest zależna od dawki, ponieważ metabolizm jest ograniczony zdolnością katalityczną enzymów wątrobowych. Dlatego okres półtrwania w fazie eliminacji różni się i wynosi 2 do 3 godzin po podaniu małych dawek, 12 godzin po podaniu zwykłych dawek przeciwbólowych oraz 15 do 30 godzin po podaniu dużych dawek leczniczych lub zatruciu. Eliminacja Kwas salicylowy i jego metabolity są wydalane głównie przez nerki. #### 5.3 Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie Przedkliniczny profil bezpieczeństwa kwasu acetylosalicylowego jest dobrze udokumentowany. W badaniach na zwierzętach nie wykazano innych szkodliwych działań salicylanów na narządy niż uszkodzenie nerek. W badaniach na szczurach obserwowano fetotoksyczne i teratogenne działanie kwasu acetylosalicylowego w dawkach toksycznych dla matek. Znaczenie kliniczne tej obserwacji nie jest znane, gdyż dawki stosowane w badaniach nieklinicznych są znacznie większe (co najmniej siedmiokrotnie) niż maksymalne zalecane dawki w wybranych wskazaniach sercowo-naczyniowych. Przeprowadzono rozległe badania mutagennego i rakotwórczego działania kwasu acetylosalicylowego. Wyniki badań na myszach i szczurach nie wskazują na działanie genotoksyczne lub rakotwórcze. ### 6. DANE FARMACEUTYCZNE #### 6.1 Wykaz substancji pomocniczych Abrea, 75 mg Rdzeń tabletki Laktoza jednowodna Celuloza mikrokrystaliczna Krzemionka koloidalna bezwodna Skrobia ziemniaczana Skład pierwszej otoczki Talk Triacetyna Kwasu metakrylowego i etylu akrylanu kopolimer (1:1), dyspersja 30% - Sodu dodecylosulfonian - Polisorbat 80 Skład drugiej otoczki Alkohol poliwinylowy Tytanu dwutlenek (E 171) Makrogol 3350 Talk Karmin (E 120) Żółcień pomarańczowa, (E 110), lak aluminiowy Abrea, 100 mg Rdzeń tabletki Laktoza jednowodna Celuloza mikrokrystaliczna Krzemionka koloidalna bezwodna Skrobia ziemniaczana Skład pierwszej otoczki Talk Triacetyna Kwasu metakrylowego i etylu akrylanu kopolimer (1:1), dyspersja 30% - Sodu dodecylosulfonian - Polisorbat 80 Abrea, 160 mg Rdzeń tabletki Laktoza jednowodna Celuloza mikrokrystaliczna Krzemionka koloidalna bezwodna Skrobia ziemniaczana Skład pierwszej otoczki Talk Triacetyna Kwasu metakrylowego i etylu akrylanu kopolimer (1:1), dyspersja 30% - Sodu dodecylosulfonian - Polisorbat 80 Skład drugiej otoczki Alkohol poliwinylowy Talk Tytanu dwutlenek (E 171) Makrogol 3350 Lecytyna Żelaza tlenek, żółty (E 110) #### 6.2 Niezgodności farmaceutyczne Nie dotyczy #### 6.3 Okres ważności 3 lata #### 6.4 Specjalne środki ostrożności podczas przechowywania Abrea 75 mg Nie przechowywać w temperaturze powyżej 25ºC. Przechowywać w oryginalnym opakowaniu w celu ochrony przed światłem. Abrea 100 mg Nie przechowywać w temperaturze powyżej 30ºC. Abrea 160 mg Nie przechowywać w temperaturze powyżej 30ºC. Przechowywać w oryginalnym opakowaniu w celu ochrony przed światłem. #### 6.5 Rodzaj i zawartość opakowania Abrea, 75 mg, tabletki dojelitowe i Abrea, 160 mg, tabletki dojelitowe Blister (PVC/Aluminium). Wielkość opakowań: Blister: 20, 28, 30, 50, 56, 60, 84, 90 lub 100 tabletek dojelitowych. Abrea, 100 mg, tabletki dojelitowe Blister (PVC/Aluminium) Wielkość opakowań: Blister: 20, 28, 30, 50, 56, 60, 84, 90 lub 100 tabletek dojelitowych. Blister (PVC biały-papier/Aluminium). Wielkość opakowań: Blister: 20, 28, 30, 50, 56, 60, 84, 90 lub 100 tabletek dojelitowych. Blister (PVC biały-papier/Aluminium) z zabezpieczeniem przed dostępem dzieci. Wielkość opakowań: Blister: 20, 28, 30, 50, 56, 60, 84, 90 lub 100 tabletek dojelitowych. Nie wszystkie wielkości opakowań muszą znajdować się w obrocie. #### 6.6 Specjalne środki ostrożności dotyczące usuwania Wszelkie niewykorzystane resztki produktu leczniczego lub jego odpady należy usunąć zgodnie z lokalnymi przepisami ### 7. PODMIOT ODPOWIEDZIALNY POSIADAJĄCY POZWOLENIE NA DOPUSZCZENIE DO OBROTU KRKA, d.d., Novo mesto, Šmarješka cesta 6, 8501 Novo mesto, Słowenia ### 8. NUMERY POZWOLEŃ NA DOPUSZCZENIE DO OBROTU Abrea, 75 mg: 23818 Abrea, 100 mg: 23819 Abrea, 160 mg: 23820 ### 9. DATA WYDANIA PIERWSZEGO POZWOLENIA NA DOPUSZCZENIE DO OBROTU I DATA PRZEDŁUŻENIA POZWOLENIA Data wydania pierwszego pozwolenia na dopuszczenie do obrotu: 13 marca 2017 r. Data ostatniego przedłużenia pozwolenia: 5 lipca 2023 r. ### 10. DATA ZATWIERDZENIA LUB CZĘŚCIOWEJ ZMIANY TEKSTU CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO ##### 26.05.2023 r. Oryginalna ChPL (PDF): https://rejestrymedyczne.ezdrowie.gov.pl/api/rpl/medicinal-products/36498/characteristic --- > Informacje o produkcie mają charakter informacyjny i nie zastępują konsultacji z lekarzem lub farmaceutą. Serwis nie udziela indywidualnych porad medycznych.