# Iberogast Balance 20 ml - Rodzaj produktu: Lek - Kategoria: Układ pokarmowy / Wrażliwe jelito - Cena: 41,99 zł - Dostępność: dostępny - Wersja HTML: https://apteka.online/products/iberogast-balance-20-ml - Wersja Markdown: https://apteka.online/products/iberogast-balance-20-ml.md - Sprzedawca: Punkt Apteczny Pharmer (placówka partnerska) - Operator serwisu: apteka.online sp. z o.o. - Źródło treści produktowej: NIQ Brandbank ## Informacje produktowe - **EAN:** 5908229303818 - **Opakowanie:** 20 ml (but.) - **Producent:** BAYER SP. Z O.O. - **Nazwa międzynarodowa:** Productum compositum - **Rodzaj:** Lek - **Nazwa powszechnie stosowana:** Produkt złożony - **Moc:** - - **Postać farmaceutyczna:** Krople doustne, płyn - **Droga podania:** doustna ## Producent / osoba odpowiedzialna Informacje wymagane rozporządzeniem (UE) 2023/988 o ogólnym bezpieczeństwie produktów. - **Nazwa:** BAYER SP. Z O.O. - **Adres:** Aleje Jerozolimskie 158, 02-326 Warszawa, PL - **Telefon:** +48 22 572 35 00 - **Strona:** https://www.bayer.com/pl/pl ## Opis Iberogast Balance to roślinny lek w kroplach, który pomaga na dolegliwości żołądkowe określane jako dyspepsja czynnościowa, czyli tzw. niestrawność. Stosuje się go przy bólu brzucha, uczuciu pełności po jedzeniu, wczesnej sytości, zgadze, odbijaniu i utracie apetytu. ## Wskazania Iberogast Balance jest wskazany do leczenia dyspepsji czynnościowej u dorosłych. Pomaga na takie objawy jak: - Ból i pieczenie w nadbrzuszu - Uczucie pełności i wczesne uczucie sytości po posiłku - Utrata apetytu - Nadmierne odbijanie i zgaga ## Działanie Lek działa dzięki połączeniu sześciu wyciągów roślinnych. Jego działanie jest wielokierunkowe: rozluźnia mięśnie gładkie dna i trzonu żołądka, jednocześnie pobudzając kurczliwość odźwiernika, co wspomaga prawidłowe opróżnianie żołądka. Do tego ma działanie przeciwzapalne, łagodzi nadwrażliwość trzewną odpowiedzialną za odczuwanie bólu i może wpływać na mikrobiom jelitowy. W badaniach klinicznych wykazano, że poprawa objawów następuje już po 4 tygodniach stosowania. ## Dawkowanie Dorośli powyżej 18. roku życia powinni przyjmować **20 kropli (co odpowiada 1 ml) 3 razy na dobę**. Krople należy przyjąć w niewielkiej ilości płynu, przed posiłkiem lub w jego trakcie. Przed każdym użyciem butelkę trzeba dobrze wstrząsnąć, a podczas dozowania trzymać ją z kroplomierzem pod kątem 45 stopni. Jeśli po 7 dniach stosowania nie ma poprawy lub objawy się nasilają, należy skonsultować się z lekarzem. ## Przeciwwskazania Nie możesz stosować Iberogast Balance, jeśli masz uczulenie na którąkolwiek z substancji czynnych: ziele ubiorka gorzkiego, kwiat rumianku, owoc kminku, liść melisy, liść mięty pieprzowej lub korzeń lukrecji. Przeciwwskazaniem jest też nadwrażliwość na inne rośliny z rodzin Apiaceae lub Asteraceae. ## Środki ostrożności Przed rozpoczęciem stosowania leku warto porozmawiać z lekarzem lub farmaceutą, szczególnie jeśli dolegliwości są uporczywe. Lek zawiera etanol – w dawce 20 kropli jest to 240 mg alkoholu, co odpowiada mniej niż 7 ml piwa. Ta ilość nie powoduje zauważalnych skutków. ## Interakcje Nie stwierdzono interakcji Iberogast Balance z innymi lekami. Mimo to zawsze informuj lekarza lub farmaceutę o wszystkich przyjmowanych przez ciebie preparatach. ## Stosowanie u dzieci Nie zaleca się stosowania tego leku u dzieci i młodzieży poniżej 18. roku życia, ponieważ nie określono dla nich bezpieczeństwa ani skuteczności. ## Ciąża i karmienie piersią Dane dotyczące stosowania w ciąży są ograniczone. Jako środek ostrożności zaleca się unikanie przyjmowania leku w tym okresie. Brakuje też wystarczających danych o przenikaniu składników do mleka kobiecego, więc w czasie karmienia piersią decyzję o stosowaniu należy podjąć z lekarzem, rozważając korzyści i ryzyko. ## Prowadzenie pojazdów Iberogast Balance nie ma wpływu lub ma nieistotny wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn. ## Działania niepożądane Jak każdy lek, Iberogast Balance może powodować działania niepożądane, choć nie u każdego wystąpią. Mogą pojawić się reakcje alergiczne, na przykład duszność, świąd skóry lub wysypka. Częstość ich występowania jest nieznana. ## Przedawkowanie Nie opisano przypadków przedawkowania. Przypadkowe przyjęcie większej niż zalecana dawki nie powinno wywołać negatywnych skutków, ale w sytuacji przyjęcia znacznie większej ilości leku należy skontaktować się z lekarzem. ## Pominięcie dawki Jeśli zapomnisz przyjąć dawkę, nie stosuj dawki podwójnej. Po prostu przyjmij kolejną dawkę o zwykłej porze. ## Przechowywanie Przechowuj lek w miejscu niedostępnym dla dzieci, w temperaturze nie wyższej niż 25°C. Nie używaj leku po upływie terminu ważności podanego na opakowaniu. Po pierwszym otwarciu butelki lek należy zużyć w ciągu 8 tygodni. Nie wyrzucaj nieużywanego leku do kanalizacji – zapytaj farmaceutę, jak go zutylizować. ## Skład Substancjami czynnymi leku są płynne wyciągi z sześciu roślin. 1 ml (20 kropli) zawiera: - 0,15 ml wyciągu z ziela ubiorka gorzkiego - 0,30 ml wyciągu z kwiatu rumianku - 0,20 ml wyciągu z owocu kminku - 0,15 ml wyciągu z liścia melisy - 0,10 ml wyciągu z liścia mięty pieprzowej - 0,10 ml wyciągu z korzenia lukrecji Całkowita zawartość etanolu wynosi około 31% (V/V). Lek nie zawiera substancji pomocniczych. ## Najczęściej zadawane pytania ### Na co pomaga Iberogast Balance? Pomaga na objawy niestrawności czynnościowej, takie jak ból i pieczenie w nadbrzuszu, uczucie pełności i wczesna sytość po jedzeniu, odbijanie, zgaga i utrata apetytu. Jest to lek roślinny przeznaczony dla dorosłych. ### Jak stosować Iberogast Balance? Dorośli stosują 20 kropli trzy razy dziennie. Krople należy przyjmować w odrobinie płynu, przed posiłkiem lub w jego trakcie. Przed użyciem zawsze wstrząśnij butelką. ### Czy Iberogast Balance jest na receptę? Nie, Iberogast Balance jest lekiem dostępnym bez recepty (OTC). Możesz go kupić w aptece. ### Jaka jest różnica między Iberogast a Iberogast Balance? To ten sam lek. "Iberogast" to historyczna lub międzynarodowa nazwa, pod którą produkt jest znany, natomiast "Iberogast Balance" to oficjalna nazwa handlowa pod jaką jest zarejestrowany i sprzedawany w Polsce. Skład i działanie są identyczne. ### Ile kropli Iberogast Balance to jedna dawka? Jedna dawka to 20 kropli, co odpowiada dokładnie 1 mililitrowi płynu. Butelka posiada specjalny kroplomierz ułatwiający odmierzanie. ### Czy dzieci mogą przyjmować Iberogast Balance? Nie, lek jest przeznaczony wyłącznie dla dorosłych powyżej 18. roku życia. Nie zaleca się jego stosowania u dzieci i młodzieży z powodu braku danych dotyczących bezpieczeństwa. ### Czy w ciąży można brać Iberogast Balance? Zaleca się unikanie stosowania leku w ciąży ze względu na ograniczone dane. Jeśli jesteś w ciąży, planujesz ciążę lub karmisz piersią, przed zastosowaniem leku koniecznie skonsultuj się z lekarzem. ### Jak długo można stosować Iberogast Balance? Jeśli po 7 dniach stosowania nie widzisz poprawy lub objawy się utrzymują, powinieneś zgłosić się do lekarza. W badaniach klinicznych lek stosowano przez 4 do 12 tygodni, a poprawa była widoczna już po 4 tygodniach. ### Czy Iberogast Balance zawiera alkohol? Tak, lek zawiera etanol. W jednej dawce (20 kropli) znajduje się 240 mg alkoholu, co stanowi bardzo małą ilość, porównywalną do mniej niż 7 ml piwa. Ta ilość nie wpływa na zdolność prowadzenia pojazdów. ### Co zrobić, jeśli wezmę za dużo kropli? Przypadkowe przyjęcie nieco większej dawki nie powinno być niebezpieczne. Jeśli jednak przyjąłeś znacznie więcej niż zalecane 20 kropli trzy razy dziennie, skontaktuj się z lekarzem. ## Podmiot odpowiedzialny Bayer Sp. z o.o. Al. Jerozolimskie 158 02-326 Warszawa Tel.: +48 22 572 35 00 ## Ulotka dla pacjenta ### 1. Co to jest lek Iberogast Balance i w jakim celu się go stosuje? Lek Iberogast Balance jest roślinnym produktem leczniczym stosowanym w leczeniu dyspepsji (niestrawności) czynnościowej, z głównymi objawami takimi jak: ból brzucha, pieczenie w nadbrzuszu, uczucie pełności po posiłku i wczesne uczucie sytości, ale często także utrata apetytu, nadmierne odbijanie i zgaga. Lek Iberogast Balance jest wskazany do stosowania u osób dorosłych w wieku powyżej 18 lat. Jeśli po upływie 7 dni nie nastąpiła poprawa lub pacjent czuje się gorzej, należy skontaktować się z lekarzem. ### 2. Informacje ważne przed zastosowaniem leku Iberogast Balance #### Kiedy nie stosować leku Iberogast Balance Jeśli pacjent ma uczulenie na którąkolwiek substancję czynną (ziele ubiorka gorzkiego, kwiat rumianku, owoc kminku, liść melisy, liść mięty pieprzowej lub korzeń lukrecji) lub inne rośliny z rodziny Apiaceae lub Asteraceae. #### Ostrzeżenia i środki ostrożności Przed rozpoczęciem stosowania leku Iberogast Balance należy omówić to z lekarzem lub farmaceutą. Jeśli po upływie 7 dni nie nastąpiła poprawa, pacjent czuje się gorzej lub pojawiły się nowe dolegliwości, należy skonsultować się z lekarzem, aby wykluczyć inne choroby. #### Dzieci i młodzież Nie określono zastosowania preparatu Iberogast Balance u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat z uwagi na brak odpowiednich danych. Z tego powodu nie zaleca się stosowania preparatu u dzieci i młodzieży. #### Lek Iberogast Balance a inne leki Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować. Nie stwierdzono interakcji z innymi lekami. #### Ciąża i karmienie piersią Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza, że może być w ciąży lub planuje mieć dziecko, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku. Dane na temat stosowania produktu Iberogast Balance u kobiet w ciąży są niedostępne lub ograniczone. Jako środek ostrożności zaleca się unikanie stosowania produktu Iberogast Balance w okresie ciąży. Brak wystarczających danych dotyczących przenikania substancji czynnych produktu Iberogast Balance lub ich metabolitów do mleka ludzkiego. Nie można wykluczyć zagrożenia dla dziecka karmionego piersią. Należy skonsultować się z lekarzem. #### Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn Lek Iberogast Balance nie ma wpływu lub wywiera nieistotny wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn. Iberogast Balance zawiera etanol Lek zawiera 240 mg alkoholu (etanolu) w 20 kroplach. Ilość alkoholu w dawce pojedynczej (20 kropli/1 mL) tego leku odpowiada mniej niż 7 mL piwa lub 3 mL wina. Niewielka ilość alkoholu zawarta w tym leku nie powoduje zauważalnych skutków. ### 3. Jak stosować lek Iberogast Balance? Lek ten należy zawsze przyjmować dokładnie tak, jak to opisano w tej ulotce dla pacjenta lub według zaleceń lekarza lub farmaceuty. W razie wątpliwości należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty. Zalecana dawka to Dorośli w wieku powyżej 18 lat: 20 kropli 3 razy na dobę. Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek lub wątroby: Brak wystarczających danych na temat szczególnych zaleceń dotyczących dawkowania w przypadku zaburzeń czynności nerek lub wątroby. Sposób podawania Lek należy przyjmować w niewielkiej ilości płynu przed posiłkami lub w czasie posiłków. Podanie doustne. Wstrząsnąć przed użyciem! Podczas dozowania trzymać butelkę z kroplomierzem pod kątem 45°. Po użyciu szczelnie zamknąć zakrętką. Instrukcja dotycząca pierwszego użycia kroplomierza Odkręcić zakrętkę i wyrzucić białą jej część. Zakręcić fioletową zakrętkę do oporu, aby umieścić kroplomierz w butelce. Upewnić się, że kroplomierz jest dobrze włożony. Czas stosowania Jeśli objawy utrzymują się podczas stosowania produktu leczniczego, należy skonsultować się z lekarzem lub farmaceutą (proszę zapoznać się także z ostrzeżeniami w punkcie 2 Informacje ważne przed zastosowaniem leku Iberogast Balance). #### Stosowanie u dzieci i młodzieży Nie określono zastosowania leku Iberogast Balance u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat z uwagi na brak odpowiednich danych. Z tego powodu nie zaleca się stosowania preparatu u dzieci i młodzieży. #### Przyjęcie większej niż zalecana dawki leku Iberogast Balance Przypadkowe przyjęcie większej niż zalecana liczby kropli nie powinno wywołać negatywnych skutków. W przypadku przyjęcia dawki znacznie większej niż zalecana należy skonsultować się z lekarzem. #### Pominięcie zastosowania leku Iberogast Balance Nie należy stosować dawki podwójnej w celu uzupełnienia pominiętej dawki. W razie jakichkolwiek dalszych wątpliwości związanych ze stosowaniem tego leku należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty. ### 4. Możliwe działania niepożądane Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią. Mogą wystąpić reakcje alergiczne z objawami takimi jak trudności w oddychaniu lub reakcje skórne, np. swędzenie lub wysypka. Na podstawie dostępnych danych częstość występowania jest nieznana (nie może być określona na podstawie dostępnych danych). #### Zgłaszanie działań niepożądanych Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione w tej ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceucie. Działania niepożądane można zgłaszać bezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych Al. Jerozolimskie 181 C 02-222 Warszawa Tel.: +48 22 49 21 301 Faks: + 48 22 49 21 309 strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl. Działania niepożądane można również zgłaszać podmiotowi odpowiedzialnemu. Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat bezpieczeństwa stosowania leku. ### 5. Jak przechowywać lek Iberogast Balance? Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci. Nie stosować tego leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na pudełku i etykiecie po „EXP”. Termin ważności oznacza ostatni dzień podanego miesiąca. Nie przechowywać w temperaturze powyżej 25°C. Termin ważności po pierwszym otwarciu butelki: 8 tygodni. Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji. Należy zapytać farmaceutę, jak usunąć leki, których się już nie używa. Takie postępowanie pomoże chronić środowisko. ### 6. Zawartość opakowania i inne informacje Co zawiera lek Iberogast Balance Substancje czynne: 1 mL zawiera: 0,15 mL wyciągu płynnego z ziela ubiorka gorzkiego (Iberis amara L., herba) (1:1,5-2,5), rozpuszczalnik ekstrakcyjny: etanol 50% (V/V) 0,30 mL wyciągu płynnego z kwiatu rumianku (Matricaria recutita L., flos) (1:2-4), rozpuszczalnik ekstrakcyjny: etanol 30% (V/V) 0,20 mL wyciągu płynnego z owocu kminku (Carum carvi L., fructus) (1:2,5-3,5), rozpuszczalnik ekstrakcyjny: etanol 30% (V/V) 0,15 mL wyciągu płynnego z liścia melisy (Melissa officinalis L., folium) (1:2,5-3,5), rozpuszczalnik ekstrakcyjny: etanol 30% (V/V) 0,10 mL wyciągu płynnego z liścia mięty pieprzowej (Mentha x piperita L., folium) (1:2,5-3,5), rozpuszczalnik ekstrakcyjny: etanol 30% (V/V) 0,10 mL wyciągu płynnego z korzenia lukrecji (Glycyrrhiza glabra L. i/lub G. inflata Bat. i/lub G. uralensis Fisch, radix) (1:2,5-3,5), rozpuszczalnik ekstrakcyjny: etanol 30% (V/V) Całkowita zawartość etanolu 31% (V/V). 1 mL = 20 kropli Jak wygląda lek Iberogast Balance i co zawiera opakowanie Lek Iberogast Balance to ciemnobrązowy, klarowny lub lekko mętny płyn, pakowany w butelki ze szkła oranżowego z systemem zamknięcia zawierającym wkładkę z kroplomierzem i zakrętkę. Wielkość opakowań: 20 mL, 50 mL lub 100 mL. Nie wszystkie wielkości opakowań muszą znajdować się w obrocie. Podmiot odpowiedzialny Bayer Sp. z o.o. Al. Jerozolimskie 158 02-326 Warszawa Tel.: +48 22 572 35 00 Wytwórca Steigerwald Arzneimittelwerk GmbH Havelstraße 5 64295 Darmstadt Niemcy Ten produkt leczniczy jest dopuszczony do obrotu w krajach członkowskich Europejskiego Obszaru Gospodarczego pod następującymi nazwami: Austria: Iberogast BALANCE Tropfen zum Einnehmen Bułgaria: Iberogast Balance oral drops, liquid Chorwacja: Iberohexa oralne kapi, tekućina Estonia: Iberoherb Węgry: Iberogast Select belsőleges oldatos cseppek Łotwa: Iplaceh Litwa: Iberoherb geriamasis skystis Norwegia: Iberoherb Polska: Iberogast Balance Rumunia: Iberogast Balance picături orale, soluție Słowacja: Iberogast Neo Słowenia: Iberohexa peroralne kapljice, raztopina Szwecja: Iberoherb Oryginalna ulotka (PDF): https://rejestrymedyczne.ezdrowie.gov.pl/api/rpl/medicinal-products/45914/leaflet ## Charakterystyka Produktu Leczniczego (ChPL) CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO ### 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO Iberogast Balance krople doustne, płyn ### 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY 1 mL zawiera: 0,15 mL wyciągu płynnego z ziela ubiorka gorzkiego (Iberis amara L., herba) (1:1,5-2,5), rozpuszczalnik ekstrakcyjny: etanol 50% (V/V) 0,30 mL wyciągu płynnego z kwiatu rumianku (Matricaria recutita L., flos) (1:2-4), rozpuszczalnik ekstrakcyjny: etanol 30% (V/V) 0,20 mL wyciągu płynnego z owocu kminku (Carum carvi L., fructus) (1:2,5-3,5), rozpuszczalnik ekstrakcyjny: etanol 30% (V/V) 0,15 mL wyciągu płynnego z liścia melisy (Melissa officinalis L., folium) (1:2,5-3,5), rozpuszczalnik ekstrakcyjny: etanol 30% (V/V) 0,10 mL wyciągu płynnego z liścia mięty pieprzowej (Mentha x piperita L., folium) (1:2,5-3,5), rozpuszczalnik ekstrakcyjny: etanol 30% (V/V) 0,10 mL wyciągu płynnego z korzenia lukrecji (Glycyrrhiza glabra L. i/lub G. inflata Bat. i/lub G. uralensis Fisch, radix) (1:2,5-3,5), rozpuszczalnik ekstrakcyjny:etanol 30% (V/V) 1 mL = 20 kropli Całkowita zawartość etanolu ok. 31% (V/V) ### 3. POSTAĆ FARMACEUTYCZNA Krople doustne, płyn Ciemnobrązowy, klarowny lub lekko mętny płyn ### 4. SZCZEGÓŁOWE DANE KLINICZNE #### 4.1 Wskazania do stosowania Roślinny produkt leczniczy do leczenia dyspepsji czynnościowej, z głównymi objawami takimi jak ból w nadbrzuszu, pieczenie w nadbrzuszu, uczucie pełności po posiłku i wczesne uczucie sytości, ale często także utrata apetytu, nadmierne odbijanie i zgaga. Produkt Iberogast Balance jest wskazany do stosowania u osób dorosłych w wieku powyżej 18 lat. #### 4.2 Dawkowanie i sposób podawania Dawkowanie Dorośli w wieku powyżej 18 lat: 20 kropli (1 mL) 3 razy na dobę. #### Dzieci i młodzież Nie określono bezpieczeństwa stosowania ani skuteczności produktu leczniczego Iberogast Balance u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat. Zaburzenia czynności nerek lub wątroby: Brak wystarczających danych na temat szczególnych zaleceń dotyczących dawkowania w przypadku zaburzeń czynności nerek/wątroby. Sposób podawania Lek należy przyjmować w niewielkiej ilości płynu przed posiłkami lub w czasie posiłków. Podanie doustne. Wstrząsnąć przed użyciem! Podczas dozowania trzymać butelkę z kroplomierzem pod kątem 45°. Czas stosowania Jeśli objawy utrzymują się podczas stosowania produktu leczniczego, należy skonsultować się z lekarzem (patrz również punkt 4.4 z ostrzeżeniami). #### 4.3 Przeciwwskazania Nadwrażliwość na substancje czynne lub inne rośliny z rodziny Apiaceae lub Asteraceae. #### 4.4 Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania Jeśli dolegliwości będą się utrzymywać, pojawią się nowe dolegliwości lub nie nastąpi oczekiwana poprawa stanu po upływie 7 dni, pacjentom należy zalecić konsultację lekarską w celu wykluczenia innych chorób. #### Dzieci i młodzież: Nie określono bezpieczeństwa stosowania ani skuteczności produktu leczniczego Iberogast Balance u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat. Z tego powodu nie zaleca się stosowania preparatu u dzieci i młodzieży. Produkt leczniczy zawiera 240 mg alkoholu (etanolu) w 20 kroplach. Ilość alkoholu w dawce pojedynczej (20 kropli/1 mL) tego leku odpowiada mniej niż 7 mL piwa lub 3 mL wina. Niewielka ilość alkoholu zawarta w tym leku nie powoduje zauważalnych skutków. #### 4.5 Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji Nie stwierdzono interakcji z innymi lekami. #### 4.6 Wpływ na płodność, ciążę i laktację #### Ciąża Dane na temat stosowania produktu leczniczego Iberogast Balance u kobiet w ciąży są niedostępne lub ograniczone (mniej niż 300 kobiet w ciąży). Badania na zwierzętach nie wykazały bezpośredniego ani pośredniego szkodliwego wpływu na reprodukcję. Jako środek ostrożności zaleca się unikanie stosowania produktu leczniczego Iberogast Balance w okresie ciąży. #### Karmienie piersią Brak wystarczających danych dotyczących przenikania substancji czynnych produktu Iberogast Balance lub ich metabolitów do mleka ludzkiego. Nie można wykluczyć zagrożenia dla dziecka karmionego piersią. Należy podjąć decyzję, czy przerwać karmienie piersią, czy też przerwać i (lub) wstrzymać terapię lekiem Iberogast Balance, biorąc pod uwagę korzyści z karmienia piersią dla dziecka i korzyści z leczenia dla kobiety. #### Płodność Brak danych dotyczących wpływu produktu leczniczego Iberogast Balance na płodność u ludzi. W badaniach na zwierzętach nie obserwowano wpływu na płodność. #### 4.7 Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn Produkt leczniczy Iberogast Balance nie ma wpływu lub ma nieistotny wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn. #### 4.8 Działania niepożądane Zgodnie z konwencją MedDRA częstość występowania określa się w następujący sposób: bardzo często (≥1/10), często (≥1/100 do <1/10), niezbyt często (≥1/1000 do <1/100), rzadko (≥1/10 000 do <1/1000), bardzo rzadko (<1/10 000), częstość nieznana (nie można określić na podstawie dostępnych danych). Klasyfikacja układów i narządów Częstość występowania Działanie niepożądane leku Zaburzenia układu immunologicznego Częstość nieznana Reakcje alergiczne (np. duszność lub reakcje skórne, takie jak świąd lub wysypka) Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych Po dopuszczeniu produktu leczniczego do obrotu istotne jest zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych. Umożliwia to nieprzerwane monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania produktu leczniczego. Osoby należące do fachowego personelu medycznego powinny zgłaszać wszelkie podejrzewane działania niepożądane za pośrednictwem Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych Al. Jerozolimskie 181C 02-222 Warszawa Tel: + 48 22 49 21 301 Fax: + 48 22 49 21 309 strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl. Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu. #### 4.9 Przedawkowanie Nie opisano żadnego przypadku przedawkowania. ### 5. WŁAŚCIWOŚCI FARMAKOLOGICZNE #### 5.1 Właściwości farmakodynamiczne Grupa farmakoterapeutyczna: zaburzenia żołądka i jelit Kod ATC: A 03 Mechanizm działania Działanie produktu leczniczego Iberogast Balance i poszczególnych wyciągów wchodzących w jego skład zbadano w szeregu modeli in vitro na różnych wyizolowanych odcinkach przewodu pokarmowego, żołądka i jelita cienkiego (dwunastnicy, jelicie czczym, jelicie krętym) świnek morskich, myszy i (lub) szczurów oraz w modelach zwierzęcych na szczurach i świnkach morskich. Produkt leczniczy Iberogast Balance wykazuje istotne, zależne od stężenia działanie rozkurczające na mięśnie gładkie trzonu i dna żołądka. Z drugiej strony, produkt leczniczy Iberogast Balance pobudza kurczliwość fazową mięśnia odźwiernika (co wykazano w modelu in vivo na świnkach morskich). Zaburzenia funkcji motorycznych żołądka objawiają się najczęściej jako uczucie pełności po posiłku i wczesne uczucie sytości, ale także utrata apetytu. Działanie przeciwzapalne produktu leczniczego Iberogast Balance uważa się za istotne dla hamowania subklinicznego stanu zapalnego będącego potencjalnym czynnikiem etiologicznym dyspepsji czynnościowej. W szeregu modeli in vitro i in vivo na szczurach wykazano, że mechanizmy działania przeciwzapalnego produktu leczniczego Iberogast Balance obejmują (i) zahamowanie cytokin prozapalnych, (ii) zwiększenie ekspresji cytokin przeciwzapalnych, (iii) działanie przeciwutleniające. W warunkach in vivo u szczurów wykazano, że produkt leczniczy Iberogast Balance tłumi sygnalizację neuronalną zewnętrznego unerwienia czuciowego przewodu pokarmowego, którą uważa się za odpowiedzialną za nadwrażliwość czuciową, uznawaną za podstawowy machanizm patofizjologiczny dyspepsji czynnościowej. Nadwrażliwość trzewna wywołana sensytyzacją ośrodkową lub obwodową oraz dysregulacją miejscowego i zewnętrznego unerwienia przewodu pokarmowego prowadzi do odczuwania bólu. W modelu in vivo u szczurów wykazano, że produkt leczniczy Iberogast Balance przeciwdziała nadwrażliwości (zarówno wywołanej stresem, jak i pozapalnej) poprzez zmianę aktywacji neuronalnej w rdzeniu kręgowym i korowo-limbicznych obszarach mózgu. W badaniu in vitro na próbkach kału ludzkiego wykazano, że produkt leczniczy Iberogast Balance moduluje ludzki mikrobiom i zwiększa stężenie krótkołańcuchowych kwasów tłuszczowych. Produkt leczniczy Iberogast Balance i jego składniki wykazują powinowactwo do receptorów muskarynowychi serotoninowych oraz zwiększają stężenie chroniących błonę śluzową prostaglandyn i mucyn, obniżają stężenie uszkadzających błonę śluzową leukotrienów i hamują wydzielanie soku żołądkowego, co może zapobiegać występowaniu związanych z nim objawów, takich jak zgaga. Mechanizmy patofizjologiczne dyspepsji czynnościowej są złożone i wieloczynnikowe. W badaniach in silico i in vitro wykazano indywidualny i zróżnicowany wpływ wszystkich sześciu ziół zawartych w produkcie leczniczym Iberogast Balance na ogólną zdolność oddziaływania na wiele szlaków uczestniczących w patogenezie dyspepsji czynnościowej. Działanie farmakodynamiczne Nie przeprowadzono badań farmakodynamicznych u ludzi. Skuteczność kliniczna i bezpieczeństwo stosowania Przeprowadzono cztery badania kliniczne (patrz tabela poniżej) trwające 4–12 tygodni, dotyczące stosowania produktu leczniczego Iberogast Balance we wskazaniu do leczenia dyspepsji czynnościowej i związanych z nią objawów. We wszystkich czterech badaniach klinicznych wykazano istotną poprawę w zakresie objawów dyspepsji czynnościowej po zastosowaniu produktu leczniczego Iberogast Balance. Tabela: Program badań klinicznych produktu leczniczego Iberogast Balance we wskazaniu do leczenia dyspepsji czynnościowej Plan badania Rozpoznanie / kryteria włączenia Grupy terapeutyczne i pacjenci N w grupie terapeutycznej (populacja ITT) 1 Dawka, czas trwania2 Pierwszorzędowy punkt końcowy dotyczący skuteczności* Pierwszorzędowy parametr skuteczności / kryterium oceny skuteczności Wieloośrod kowe, prowadzone w grupach równoległyc h metodą podwójnie ślepej próby, kontrolowan e za pomocą placebo RCT Dyspepsja czynnościowa Pacjenci w wieku 18– 85 lat z dyspepsją czynnościową według II klasyfikacji rzymskiej (typowe objawy dyspepsji czynnościowej, takie jak ból i/lub dyskomfort w nadbrzuszu zlokalizowane w górnej części jamy brzusznej, - STW 5-II (n=139) - Placebo (n=133) według IV klasyfikacji rzymskiej (metaanaliza ♦): - STW 5-II (n=134) - Placebo (n=131) 3x20 kropli/dobę 8 tygodni poprawa (%) objawów w skali GIS w porównaniu ze stanem wyjściowym Odpowiedź na leczenie w % zdefiniowana jako poprawa wynosząca ≥50% w skali GIS w porównaniu ze stanem wyjściowym (po 8 tygodniach) STW5-II w por. z placebo: 61,2% vs 45,1% (ITT, p=0,0079), 63,3% vs 46,1% (PP, p=0,0197) utrzymujące się co najmniej 12 tygodni, które nie występowały nieprzerwanie, w okresie poprzedzających 12 miesięcy) Trzy lub więcej objawów o co najmniej umiarkowanym nasileniu Wieloośrod kowe, prowadzone metodą podwójnie ślepej próby, kontrolowan e placebo RCT w układzie naprzemien nym ◊ Dyspepsja czynnościowa Pacjenci ambulatoryjni w wieku 21–70 lat z uporczywą lub nawracającą dyspepsją czynnościową według I kryteriów rzymskich definiujących dyspepsjęczynnościo wą, od co najmniej 6 miesięcy Co najmniej trzy objawy o nasileniu od umiarkowanego do bardzo ciężkiego - STW 5-II (n=59 / 59 / 86◊) - Placebo (n=59 / 59 /26 według IV klasyfikacji rzymskiej (metaanaliza ♦): - STW 5-II (n=59) - Placebo (n=59) 3x20 kropli/dobę Do 12 tygodni◊ Zmiana wyniku w skali GIS w stosunku do stanu wyjściowego Zmiana (Δ) wyniku w skali GIS w stosunku do stanu wyjściowego (analiza statystyczna) STW 5-II w por. z placebo: - 4 tygodnie: Δ 5,9 vs Δ 2,6 punktu (p<0,001), - 8 tygodni: Δ 8,4 vs Δ 2,4 punktu (p<0,001) 12 tygodni: Przydział leczenia na podstawie odpowiedzi na leczenie w poprzednim okresie leczenia: STW 5-II: 86 ze 112 (76,8%) pacjentów: odpowiedź na STW 5- II (n=45) i brak odpowiedzi na placebo (n = 41). - Pacjenci z odpowiedzią na STW 5-II: odpowiednia kontrola objawów u 95,6% osób (w tym u 71,1% całkowita remisja) - Pacjenci bez odpowiedzi na placebo: poprawa objawów o 78% (u 29,3% całkowita remisja) Placebo: 26 ze 112 (23,2%) pacjentów: brak odpowiedzi na STW 5-II (n=12) i odpowiedź na placebo (n=14). odpowiednia kontrola objawów u 76,9% Wieloośrod kowe, prowadzone w grupach równoległyc h metodą podwójnie ślepej próby, kontrolowan e za pomocą placebo/akt ywnego leku RCT Dyspepsja czynnościowa Pacjenci w wieku 18– 60 lat z potwierdzonymi zaburzeniami motoryki na podstawie obrazu klinicznego dyspepsji niewrzodowej - STW 5-II (n=79) - Placebo (n=78) według IV klasyfikacji rzymskiej (pojedyncze objawy§): - STW 5-II (n=69) - Placebo (n=75) 3x20 kropli/dobę 4 tygodnie Zmiana wyniku w skali GIS w stosunku do stanu wyjściowego Zmiana (Δ) profilu GIS (po 4 tygodniach) STW 5-II w por. z placebo STW 5-II: 16,0 na 6,9 = Δ 9,1 placebo: 16,5 na 12,6 = Δ 3,9 przewaga w porównaniu z placebo (p<0,0001) Zmiana profilu bólu w stosunku do stanu wyjściowego (po 4 tygodniach) STW 5-II w por. z placebo STW 5-II: 5,76 na 2,6 = Δ 3,16 placebo: 5,8 na 4,4 = Δ 1,4 przewaga w porównaniu z placebo (p<0,0001) Wieloośrod kowe, prowadzone w grupach równoległyc h metodą podwójnie ślepej próby, podwójnie pozorowane , kontrolowan e za pomocą aktywnego leku RCT Dyspepsja czynnościowa Pacjenci w wieku 21– 70 lat z dyspepsją czynnościową typu zaburzeń perystaltyki z rozwiniętymi objawami - STW 5-II (n=61) - Cyzapryd (n=61) według IV klasyfikacji rzymskiej (pojedyncze objawy§): - STW 5-II (n=61) 3x20 kropli/dobę 4 tygodnie Zmiana wyniku w skali GIS w stosunku do stanu wyjściowego Zmiana (Δ) wyniku w skali GIS w stosunku do stanu wyjściowego (po 4 tygodniach) STW 5-II w por. z cyzaprydem STW 5-II: Δ 11,6 Cyzapryd: Δ 10,9 Równoważność wobec cyzaprydu (p<0,001) Metaanaliz a/analiza porównawc za różnych RCT ♦ Dyspepsja czynnościowa Pacjenci ze wszystkich 4 RCT z dyspepsją czynnościową, którzy spełnili kryteria rzymskie IV 4 tygodnie: - STW 5-II (n=193) - Placebo (n=190) 8 tygodni - STW 5-II (n=164) - Placebo (n=162) 3x20 kropli/dobę 4 tygodnie 8 tygodni Zmiana wyniku w skali GIS w stosunku do stanu wyjściowego Zmiana poszczególnych objawów w stosunku do stanu wyjściowego Analiza osób reagujących na leczenie STW 5-II dla ogólnej poprawy objawów dyspepsji czynnościowej po 4 tygodniach średnia różnica [MD] 1,74 [95% CI 0,90; 2,58], p<0,001) i 8 tygodniach (MD 2,07 [1,09; 3,04], p<0,001) leczenia. 1: liczba pacjentów w poszczególnych grupach terapeutycznych, uwzględniona w analizie skuteczności. 2: dawkę i czas trwania leczenia przedstawiono dla STW 5-II i placebo. Dawka cyzaprydu była zgodna z drukami informacyjnymi. *GIS (skala objawów żołądkowo-jelitowych), uwzgledniająca skurcze brzucha, bóle w nadbrzuszu lub górnej części brzucha, dyskomfort zamostkowy/ból zamostkowy, wzdęcia/uczucie pełności/uczucie zalegania pokarmu, wczesne uczucie sytości, utrata apetytu, nudności, mdłości (dyskomfort połączony z odczuciem potrzeby wymiotów), zgaga/odbijanie się kwasów, wymioty ◊: Badanie to prowadzono w układzie naprzemiennym ze wstępnie zaplanowaną i opcjonalną konstrukcją naprzemienną i 3-krotnymi 4- tygodniowymi okresami leczenia (łącznie 12 tygodni). W grupie STW 5-II: wartości liczbowe odnoszą się do skuteczności po 4 tygodniach, 8 tygodniach i po 12 tygodniach n = 86 pacjentów znajdowało się w populacji oceny skuteczności. ♦ Metaanaliza przeprowadzona dla dwóch RCT spełniających kryteria włączenia o czasie trwania leczenia wynoszącym 8 tygodni. Analizowana populacja (AS) obejmowała dane pacjentów z co najmniej jednym głównym objawem dyspepsji czynnościowej (uczucie pełności, wczesne uczucie sytości, ból w nadbrzuszu) o umiarkowanym nasileniu podczas oceny wyjściowej. §: Analiza poprawy w zakresie pojedynczych objawów po 28 dniach. Analizowana populacja (AS) obejmowała dane pacjentów z co najmniej jednym głównym objawem dyspepsji czynnościowej (uczucie pełności, wczesne uczucie sytości, ból w nadbrzuszu) o umiarkowanym nasileniu podczas oceny wyjściowej. Dla produktu leczniczego Iberogast Balance nie stwierdzono żadnych sygnałów dotyczących bezpieczeństwa ani problemów związanych z bezpieczeństwem na podstawie danych dotyczących bezpieczeństwa z badań interwencyjnych. Częstość występowania AE i ADR była mniejsza lub podobna jak w grupie placebo. Najczęściej zgłaszane działania niepożądane były związane z zaburzeniami ze strony przewodu pokarmowego, które mogą dobrze odzwierciedlać objawy choroby podstawowej. #### 5.2 Właściwości farmakokinetyczne Nie przeprowadzono badań farmakokinetycznych. #### 5.3 Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie Dane niekliniczne oparte na konwencjonalnych badaniach farmakologicznych dotyczących bezpieczeństwa, toksyczności po podaniu wielokrotnym, genotoksyczności, toksycznego wpływu na rozrodczość i rozwój, nie wskazują na szczególne zagrożenia dla ludzi. Produkt leczniczy Iberogast Balance wykazywał ujemne wyniki w zakresie genotoksyczności i mutagenności w teście AMESA i teście mikrojądrowym u myszy. ### 6. DANE FARMACEUTYCZNE #### 6.1 Wykaz substancji pomocniczych Brak #### 6.2 Niezgodności farmaceutyczne Nie dotyczy. #### 6.3 Okres ważności 2 lata Po pierwszym otwarciu: 8 tygodni #### 6.4 Specjalne środki ostrożności podczas przechowywania Nie przechowywać w temperaturze powyżej 25°C. #### 6.5 Rodzaj i zawartość opakowania Butelka ze szkła oranżowego z systemem zamknięcia. System zamknięcia składa się z: - białej zakrętki (HDPE) z zabezpieczeniem gwarancyjnym (do wyrzucenia po pierwszym otwarciu) - fioletowej zakrętki (HDPE) ze stożkiem uszczelniającym i wkładką z kroplomierzem (do nakręcenia na butelkę po pierwszym otwarciu). Wielkości opakowań: 20 mL, 50 mL lub 100 mL. Nie wszystkie wielkości opakowań muszą znajdować się w obrocie. #### 6.6 Specjalne środki ostrożności dotyczące usuwania Brak specjalnych wymagań dotyczących usuwania. ### 7. PODMIOT ODPOWIEDZIALNY POSIADAJĄCY POZWOLENIE NA DOPUSZCZENIE DO OBROTU Bayer Sp. z o.o. Al. Jerozolimskie 158 02-326 Warszawa ### 8. NUMER(Y) POZWOLENIA(Ń) NA DOPUSZCZENIE DO OBROTU ### 9. DATA WYDANIA PIERWSZEGO POZWOLENIA NA DOPUSZCZENIE DO OBROTU I DATA PRZEDŁUŻENIA POZWOLENIA Data wydania pierwszego pozwolenia na dopuszczenie do obrotu: ### 10. DATA ZATWIERDZENIA LUB CZĘŚCIOWEJ ZMIANY TEKSTU CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO Oryginalna ChPL (PDF): https://rejestrymedyczne.ezdrowie.gov.pl/api/rpl/medicinal-products/45914/characteristic --- > Informacje o produkcie mają charakter informacyjny i nie zastępują konsultacji z lekarzem lub farmaceutą. Serwis nie udziela indywidualnych porad medycznych.