Almotryptan na migrenę - dawkowanie, przeciwwskazania

Almotryptan - jak działa?

Almotryptan należy do grupy leków zwanych tryptanami. Są one przeznaczone wyłącznie do doraźnego leczenia bólu głowy podczas ostrego napadu migreny. Nie zapobiega on kolejnym napadom, ale działa na ten, który właśnie się rozpoczął. Mechanizm działania polega na zwężeniu rozszerzonych naczyń krwionośnych w mózgu, co jest jedną z przyczyn migrenowego bólu. Dodatkowo substancja hamuje uwalnianie substancji bólowych z zakończeń nerwowych i blokuje przekazywanie sygnału bólowego wzdłuż nerwu trójdzielnego. Dzięki temu efekt przeciwbólowy pojawia się stosunkowo szybko, zwykle w ciągu dwóch godzin od przyjęcia. Lek może być stosowany w migrenie zarówno z aurą, czyli z towarzyszącymi zaburzeniami wzroku lub czucia, jak i bez aury. Maksymalna zalecana dawka to dwie tabletki w ciągu 24 godzin.

Almotryptan - jak przyjmować?

Tabletkę almotryptanu połyka się w całości, popijając szklanką wody. Nie ma konieczności przyjmowania jej z posiłkiem, ale można to zrobić, jeśli pomaga to uniknąć nudności, które są częstym działaniem niepożądanym. Nie należy dzielić ani rozgryzać tabletki. Zalecana dawka to jedna tabletka zawierająca 12,5 mg. Jeśli ból głowy powróci po początkowym ustąpieniu, można przyjąć drugą dawkę, ale nie wcześniej niż po upływie dwóch godzin od pierwszej. Maksymalna dawka dobowa to dwie tabletki w ciągu 24 godzin. W przypadku pominięcia dawki nie należy przyjmować podwójnej ilości leku. Almotryptan stosuje się doraźnie, na początku napadu migreny. Nie określono maksymalnej liczby dni stosowania bez konsultacji lekarskiej, ale lek przeznaczony jest do leczenia pojedynczych ataków, a nie codziennej profilaktyki. Pacjenci z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek nie powinni przyjmować więcej niż jednej tabletki na dobę. Nie ma danych dotyczących modyfikacji dawki u osób z zaburzeniami czynności wątroby.

Almotryptan u dzieci

Almotryptanu nie stosuje się u dzieci i młodzieży. Nie określono bezpiecznej dawki dla tej grupy wiekowej, ponieważ brak jest danych klinicznych dotyczących stosowania leku u pacjentów poniżej 18. roku życia. W związku z tym nie zaleca się jego stosowania u osób niepełnoletnich. Nie ustalono również schematu dawkowania przeliczanego na masę ciała dziecka. Dla dorosłych zalecana pojedyncza dawka to jedna tabletka zawierająca 12,5 mg substancji czynnej. Maksymalnie można przyjąć dwie takie dawki w ciągu 24 godzin, zachowując co najmniej dwugodzinny odstęp między nimi. W przypadku konieczności leczenia migreny u dziecka, należy skonsultować się z lekarzem w celu wyboru odpowiedniego, bezpiecznego preparatu.

Almotryptan - kiedy nie stosować?

Nie można stosować almotryptanu, jeśli wcześniej wystąpiła reakcja alergiczna na ten lek lub którykolwiek z jego składników pomocniczych. Przeciwwskazaniem jest choroba niedokrwienna serca, czyli przebyty zawał, dławica piersiowa lub inne formy niedokrwienia mięśnia sercowego. Nie wolno go przyjmować przy ciężkim nadciśnieniu tętniczym lub przy łagodnym czy umiarkowanym, które nie jest kontrolowane lekami. Leku nie stosuje się u osób po udarze mózgu lub przejściowym ataku niedokrwiennym mózgu (TIA). Przeciwwskazaniem jest także choroba naczyń obwodowych, na przykład miażdżyca tętnic kończyn. Nie można go łączyć z ergotaminą, jej pochodnymi ani innymi lekami z grupy tryptanów. Osoby z ciężką niewydolnością wątroby również nie powinny go przyjmować.

Działania niepożądane

Działania niepożądane almotryptanu zgrupowano według częstości ich występowania. Często, czyli u 1 do 10 pacjentów na 100, mogą pojawić się:

• zawroty głowy
• senność
• nudności
• wymioty
• zmęczenie

Niezbyt często, czyli u 1 do 10 pacjentów na 1000, odnotowuje się:

• parestezje (czyli mrowienie lub drętwienie skóry)
• ból głowy
• dzwonienie w uszach
• kołatanie serca
• uczucie ucisku w gardle
• biegunkę
• niestrawność
• suchość w ustach
• bóle mięśni
• bóle kości
• ból w klatce piersiowej
• astenię (czyli uczucie osłabienia i braku energii)

Bardzo rzadko, u mniej niż 1 pacjenta na 10 000, mogą wystąpić poważne zdarzenia sercowe, takie jak skurcz naczyń wieńcowych, zawał mięśnia sercowego lub częstoskurcz.

Częstość nieznana oznacza, że nie można jej oszacować na podstawie dostępnych danych. W tej kategorii wymienia się reakcje nadwrażliwości, w tym:

• obrzęk naczynioruchowy (czyli nagły obrzęk głębszych warstw skóry, często warg i powiek)
• reakcje anafilaktyczne (ciężkie, uogólnione reakcje alergiczne)

Ponadto, z nieznaną częstością zgłaszano:

• napady padaczkowe
• zaburzenia widzenia
• niewyraźne widzenie
• niedokrwienie jelit (czyli stan, w którym do jelit dociera zbyt mało krwi).

Kiedy pilnie skontaktować się z lekarzem?

Leczenie należy przerwać i pilnie skonsultować się z lekarzem, jeśli po przyjęciu almotryptanu wystąpi ból w klatce piersiowej, uczucie ucisku w gardle, kołatanie serca lub duszność. Niepokój powinny wzbudzić także objawy neurologiczne, takie jak:

• nagłe zaburzenia widzenia
• silny zawrót głowy
• drętwienie kończyn
• trudności z mówieniem

W przypadku wystąpienia objawów reakcji alergicznej, jak obrzęk twarzy, warg, języka lub problemy z oddychaniem, konieczna jest natychmiastowa pomoc medyczna.

Almotryptan - z czym nie łączyć?

Almotryptanu nie wolno stosować jednocześnie z ergotaminą, jej pochodnymi (np. metysergidem) ani innymi lekami z grupy tryptanów (agonistów receptorów 5-HT1B/1D). Takie połączenie grozi nadmiernym zwężeniem naczyń krwionośnych. Szczególnej ostrożności wymaga stosowanie almotryptanu u osób przyjmujących leki wpływające na poziom serotoniny w mózgu. Ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego, który objawia się pobudzeniem, gorączką, drżeniem mięśni i zaburzeniami równowagi, istnieje przy jednoczesnym stosowaniu z inhibitorami monoaminooksydazy (MAO). Podobne ryzyko, choć niepotwierdzone w pełni, może dotyczyć łączenia z selektywnymi inhibitorami wychwytu serotoniny (SSRI) czy inhibitorami wychwytu serotoniny i noradrenaliny (SNRI), stosowanymi w leczeniu depresji. W przypadku innych leków, takich jak bloker kanału wapniowego werapamil czy propranolol, nie zaobserwowano klinicznie istotnych interakcji. Almotryptan nie powinien też znacząco zmieniać metabolizmu innych leków w wątrobie. Nie określono wpływu alkoholu na działanie almotryptanu. Ze względu na to, że migrena i alkohol mogą wywoływać podobne objawy, jak nudności czy zawroty głowy, a sam lek powoduje senność, zaleca się zachowanie ostrożności i unikanie spożywania alkoholu w trakcie leczenia.

Almotryptan w ciąży i przy karmieniu piersią

Dostępne są tylko bardzo ograniczone dane z badań klinicznych dotyczące stosowania almotryptanu w ciąży. Badania na zwierzętach nie wykazały szkodliwego wpływu na rozwój ciąży, płodu ani przebieg porodu. Mimo to, w przypadku stosowania tego leku u kobiet w ciąży należy zachować ostrożność.

Osobno rozpatruje się okres karmienia piersią. Nie ma danych, czy almotryptan przenika do mleka ludzkiego, natomiast badania na zwierzętach wykazały takie przenikanie. W związku z tym również w czasie laktacji zaleca się ostrożność. Ekspozycję dziecka na lek można zmniejszyć, wstrzymując karmienie piersią przez 24 godziny po przyjęciu dawki almotryptanu.

Zasady bezpiecznego stosowania

Almotryptan stosuje się tylko u osób z rozpoznaną migreną. Nie przekracza się dwóch tabletek po 12,5 mg w ciągu 24 godzin, a druga dawka wymaga co najmniej dwugodzinnego odstępu od pierwszej. Pacjenci z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek nie powinni przyjmować więcej niż jednej tabletki na dobę.

Nie stosuje się leku jednocześnie z:

• ergotaminą
• jej pochodnymi
• innymi tryptanami

Podczas terapii selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) lub inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI) należy zachować czujność na objawy zespołu serotoninowego, czyli:

• zmiany nastroju
• pobudzenie
• gorączkę
• drżenie mięśni
• zaburzenia koordynacji

Przerwania stosowania i pilnego kontaktu z lekarzem wymaga wystąpienie:

• bólu w klatce piersiowej
• duszności
• silnego zawrotu głowy
• zaburzeń widzenia
• objawów reakcji alergicznej

Nie prowadzi się pojazdów ani nie obsługuje maszyn, jeśli występuje senność. W przypadku braku poprawy po pierwszej dawce nie przyjmuje się kolejnej z tej samej tabletki. Przedawkowanie leczy się objawowo, a pacjenta obserwuje przez co najmniej 12 godzin.

• 

  Lek

  Nomigren

  12,5 mg · 6 tabl.

  50,79 zł8,47 zł/tabl.

  Do koszykaDo koszyka