Diklofenak żel - dawkowanie, działanie, przeciwwskazania

Diklofenak - jak działa?

Diklofenak należy do grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ). Działa miejscowo, głównie w miejscu nałożenia żelu. Jego zadaniem jest hamowanie produkcji substancji zwanych prostaglandynami, które organizm wytwarza w odpowiedzi na uraz lub stan zapalny. To właśnie prostaglandyny są odpowiedzialne za pojawienie się bólu, obrzęku i zaczerwienienia. Diklofenak, zmniejszając ich ilość, łagodzi te objawy. Działa przeciwbólowo i przeciwzapalnie. Wchłanianie substancji czynnej do krwiobiegu po zastosowaniu na skórę jest bardzo niewielkie, co ogranicza ryzyko ogólnoustrojowych działań niepożądanych charakterystycznych dla tabletek z tą samą substancją.

Diklofenak - jak przyjmować?

Żel diklofenaku stosuje się miejscowo, na skórę w okolicy bólu. Ilość żelu dobiera się do wielkości leczonego miejsca, od 1 grama do 4 gramów na aplikację, co odpowiada objętości od owocu wiśni do orzecha włoskiego. Tę dawkę stosuje się trzy do czterech razy na dobę. Maksymalna ilość żelu, jaką można użyć w ciągu jednej doby, to 16 gramów. Nie określono, czy stosowanie ma związek z posiłkami. Po aplikacji żelu należy dokładnie umyć ręce, chyba że są one miejscem leczenia. Jeśli zapomni się o dawce, należy ją zastosować, gdy tylko się o tym przypomni, ale nie należy stosować podwójnej ilości żelu, aby nadrobić pominiętą dawkę. Produktu nie należy stosować dłużej niż jeden tydzień bez konsultacji z lekarzem. Żelu nie wolno nakładać na otwarte rany, zmienioną zapalnie lub zainfekowaną skórę, a także na błony śluzowe. Po nałożeniu nie należy zakrywać miejsca opatrunkiem okluzyjnym, czyli szczelnym.

Diklofenak - kiedy nie stosować?

Żelu z diklofenakiem nie wolno stosować w przypadku alergii na diklofenak lub którykolwiek z pozostałych składników preparatu. Przeciwwskazaniem jest także przebyta reakcja alergiczna na kwas acetylosalicylowy lub inne leki przeciwbólowe i przeciwzapalne, objawiająca się:

• astmą
• skurczem oskrzeli
• pokrzywką
• katarem
• obrzękiem twarzy

Nie należy nakładać żelu na otwarte rany, miejsca z infekcją, stanem zapalnym, egzemą ani na błony śluzowe. Stosowanie jest bezwzględnie zakazane w trzecim trymestrze ciąży. Leku nie wolno podawać dzieciom i młodzieży poniżej 14. roku życia.

Działania niepożądane

Działania niepożądane diklofenaku w żelu są głównie miejscowe i dotyczą skóry. Ich częstość określono na podstawie dostępnych danych.

Często, czyli u 1 do 10 osób na 100, mogą wystąpić reakcje skórne w miejscu stosowania:

• zapalenie skóry (w tym kontaktowe zapalenie skóry, czyli wyprysk wywołany bezpośrednim kontaktem z substancją)
• wysypka
• rumień (zaczerwienienie)
• egzema (stan zapalny z suchością i swędzeniem)
• świąd (swędzenie)

Niezbyt często, u 1 do 10 osób na 1000, obserwuje się:

• łuszczenie się skóry
• odwodnienie skóry (nadmierną suchość)
• obrzęk

Rzadko, u 1 do 10 osób na 10 000, może pojawić się pęcherzykowe zapalenie skóry, czyli stan zapalny z tworzeniem się małych pęcherzyków.

Bardzo rzadko, u mniej niż 1 osoby na 10 000, możliwe są:

• wysypka grudkowata (drobne, wypukłe zmiany)
• nadwrażliwość (w tym pokrzywka, czyli swędzące bąble)
• obrzęk naczynioruchowy (głęboki obrzęk, często warg lub powiek)
• astma (duszność i świszczący oddech)
• dolegliwości żołądkowo-jelitowe (np. ból brzucha)
• reakcje nadwrażliwości na światło (fotodermatoza)

Częstość nieznana oznacza, że nie można jej określić na podstawie dostępnych danych; w tej kategorii zgłaszano pieczenie w miejscu zastosowania i suchość skóry.

Kiedy pilnie skontaktować się z lekarzem?

Należy przerwać stosowanie żelu z diklofenakiem i skontaktować się z lekarzem, jeśli na skórze pojawi się silne pieczenie, wysypka, pęcherze, obrzęk lub intensywny świąd. Konsultacji wymaga również wystąpienie objawów ogólnoustrojowych, takich jak duszność, świszczący oddech (astma), obrzęk twarzy lub gardła (obrzęk naczynioruchowy) lub dolegliwości żołądkowe. W przypadku przypadkowego połknięcia żelu również należy zasięgnąć porady lekarskiej.

Diklofenak - z czym nie łączyć?

Wystąpienie interakcji z innymi lekami jest małe w przypadku stosowania żelu z diklofenakiem zgodnie z zaleceniami. Wynika to z bardzo niewielkiego wchłaniania substancji czynnej do krwiobiegu po aplikacji na skórę. Ryzyko interakcji ogólnoustrojowych jest więc minimalne w porównaniu z tabletkami czy czopkami zawierającymi tę samą substancję.

Nie określono bezpośrednich interakcji diklofenaku stosowanego miejscowo z alkoholem. Ponieważ jednak alkohol może nasilać działanie drażniące na błonę śluzową żołądka, a diklofenak - nawet stosowany na skórę - w rzadkich przypadkach może powodować dolegliwości żołądkowo-jelitowe, zaleca się zachowanie umiaru. Szczególną ostrożność należy zachować w przypadku długotrwałego stosowania żelu w dużych ilościach.

Po przypadkowym połknięciu żelu z diklofenakiem mogą wystąpić objawy podobne do przedawkowania diklofenaku o działaniu ogólnoustrojowym. W takiej sytuacji należy natychmiast skontaktować się z lekarzem lub wezwać pogotowie. Jedna tubka zawierająca 100 g żelu odpowiada 1000 mg diklofenaku sodowego. W leczeniu zatrucia można wykonać płukanie żołądka lub podać węgiel aktywny, zwłaszcza krótko po spożyciu. Specyficzne antidotum nie jest dostępne.

Diklofenak w ciąży i przy karmieniu piersią

Stosowanie diklofenaku w ciąży wiąże się z ryzykiem. Zahamowanie syntezy prostaglandyn może negatywnie wpływać na rozwój płodu. Dane sugerują zwiększone ryzyko poronienia, wad serca oraz wytrzewienia (wady powłok brzucha), gdy lek jest używany we wczesnej ciąży. Całkowite ryzyko wad serca wzrasta z poniżej 1% do około 1,5%. Jeśli nie jest to wyraźnie konieczne, nie należy stosować diklofenaku w pierwszym i drugim trymestrze. Gdy jest to konieczne, stosuje się dawkę najmniejszą przez czas najkrótszy. W trzecim trymestrze stosowanie jest przeciwwskazane. Może powodować toksyczne działanie na układ krążenia i oddechowy płodu, zaburzenia czynności nerek prowadzące do niewydolności, a także wpływać na krwawienie i skurcze macicy, opóźniając poród.

Podczas karmienia piersią diklofenak przenika do mleka w niewielkich ilościach i w dawkach terapeutycznych nie przewiduje się wpływu na dziecko. Ze względu na brak badań, produkt należy stosować w czasie laktacji jedynie na zalecenie lekarza. Nie wolno go aplikować:

• na piersi
• na duże powierzchnie skóry
• długotrwale.

Zasady bezpiecznego stosowania

Żelu z diklofenakiem nie stosuje się dłużej niż 1 tydzień bez konsultacji z lekarzem. U młodzieży od 14. roku życia, jeśli po 7 dniach ból nie ustępuje lub się nasila, należy skonsultować się z lekarzem. Maksymalna dawka dobowa to 16 g żelu, co odpowiada 185,6 mg diklofenaku dietyloamoniowego. Nie przekracza się dawki pojedynczej od 1 g do 4 g żelu, stosowanej 3-4 razy dziennie. Preparatu nie nakłada się na:

• otwarte rany
• skórę z egzemą
• stanem zapalnym
• infekcją ani na błony śluzowe

Należy przerwać stosowanie i skontaktować się z lekarzem, jeśli pojawi się:

• wysypka
• świąd
• pieczenie
• rumień lub obrzęk w miejscu zastosowania

Podczas karmienia piersią nie stosuje się żelu na piersi, na duże powierzchnie skóry ani długotrwale. Przedawkowanie po zastosowaniu miejscowym jest mało prawdopodobne, ale w przypadku przypadkowego połknięcia żelu należy skontaktować się z lekarzem. Ze względu na bardzo niewielkie wchłanianie do krwi, ryzyko interakcji z innymi lekami jest małe przy stosowaniu zgodnym z zaleceniami.

• Lek

  Diclogel

  10 mg/g · 1 tuba 100 g

  14,99 zł0,15 zł/g

  Do koszykaDo koszyka
• 

  Lek

  Diclotica

  10 mg/g · 1 tuba 100 g

  18,49 zł0,18 zł/g

  Do koszykaDo koszyka
• 

  Lek

  Olfen Hydrożel żel

  10 mg/g · 1 tuba 50 g

  18,99 zł0,38 zł/g

  Do koszykaDo koszyka
• 

  Lek

  Diklofenak

  10 mg/g · 1 tuba 100 g

  19,49 zł0,19 zł/g

  Do koszykaDo koszyka
• Lek

  Voltaren Sport

  11,6 mg/g · 1 tuba 50 g

  19,99 zł0,40 zł/g

  Do koszykaDo koszyka
• 

  Lek

  Voltaren Express Forte

  25 mg · 10 kaps.

  21,49 zł2,15 zł/kaps.

  Do koszykaDo koszyka
• 

  Lek

  DicloMax Mobilat

  23,2 mg/g · 1 tuba 50 g

  21,99 zł0,44 zł/g

  Do koszykaDo koszyka
• 

  Lek

  Diclac LipoGel

  10 mg/g · 1 tuba 50 g

  21,99 zł0,44 zł/g

  Do koszykaDo koszyka